Question
stringlengths
9
4.35k
Reply
stringlengths
2
170
سيدة تبلغ من العمر 52 عامًا تحضر إلى العيادة بشكوى من نزول إفرازات خضراء من حلمة الثدي اليسرى. لا يوجد تاريخ للإصابة بصدمة أو حمى، ولا تستخدم المريضة حاليًا وسائل منع الحمل عن طريق الفم ولا تتناول العلاج بالهرمونات البديلة. آخر حمل لها كان منذ 20 عامًا تقريبًا. نتائج الفحص البدني طبيعية باستثناء الإفرازات الخضراء. السب...
توسع القناة الثديية
صبي يبلغ من العمر 15 عامًا أحضرته والدته إلى المكتب لأنه كان متعبًا وسريع الانفعال طوال الأشهر الثلاثة الماضية. وهو طالب في المدرسة الثانوية وعضو في فريق الركض. وذكر أن أعراضه بدأت بعد وقت قصير من بدء تدريبات الربيع. يمارس سباقات السرعة 5 ليال في الأسبوع ويركض من 2 إلى 5 أميال عدة أيام في الأسبوع بالإضافة إلى تدريب الس...
النشاط الجنسي
تأتي امرأة حامل للمرة الأولى تبلغ من العمر 18 عامًا في زيارتها الأولية قبل الولادة في الأسبوع 16 من الحمل. إنها غير متأكدة من تاريخ آخر دورة شهرية لها ولكنها تقول أن الحمل ربما حدث مباشرة بعد توقفها عن تناول موانع الحمل الفموية منذ 5 أشهر. يتم زيادة تركيز البروتين الجنيني ألفا في مصل الأم (MSAFP) إلى 3 أضعاف المتوسط. أ...
التصوير بالموجات فوق الصوتية
تأتي امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا إلى المكتب بسبب تاريخ إصابتها الممتد لمدة 6 أشهر بآلام أسفل الظهر الشديدة والحيض الشديد. تبلغ درجة حرارتها 37.1 درجة مئوية (98.8 درجة فهرنهايت)، والنبض 75/دقيقة، والتنفس 13/دقيقة، وضغط الدم 115/79 ملم زئبق. الفحص البدني لا يظهر أي خلل. تُظهر عينة خزعة بطانة الرحم غدد بطانة الرحم الأنبو...
كينازات تعتمد على السيكلين
تأتي امرأة تبلغ من العمر 63 عامًا إلى الطبيب بعد يوم واحد من ظهور الألم والتورم المفاجئ في ركبتها اليمنى. لم تتعرض لأي إصابة. تشمل أدويتها الأيبوبروفين في بعض الأحيان لعلاج التهاب المفاصل الخفيف في الركبتين. تبلغ درجة حرارتها 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)، والنبض 97/دقيقة، والتنفس 19/دقيقة، وضغط الدم 129/79 ملم زئ...
بيروفوسفات الكالسيوم
سيدة تبلغ من العمر 64 سنة تحضر للعيادة بشكوى صعوبة في بلع اللعاب منذ حوالي 6 أشهر. إنها تتلعثم في الكلام. يكشف فحص اللسان عن الهزال والتحزّم. ويلاحظ انخفاض ردود الفعل الوترية العميقة والتحزم في الطرف السفلي الأيسر. ردود الفعل الوترية العميقة في الطرف العلوي الأيسر مفرطة النشاط. التشخيص الأكثر احتمالًا هو
التصلب الجانبي الضموري
بعد أربعة أيام من خضوعه لعملية رد مفتوح وتثبيت داخلي لكسر في عظم الفخذ الأيمن أصيب به في حادث تصادم سيارة، لا يزال رجل يبلغ من العمر 47 عامًا يعاني من الانفعالات والارتباك على الرغم من العلاج بالهالوبيريدول. لديه ارتفاع ضغط الدم الخفيف. وتشمل الأدوية الأخرى أسيتامينوفين، وأتينولول، والهيبارين الوقائي تحت الجلد. تبلغ در...
انسحاب الكحول
تأتي امرأة تبلغ من العمر 57 عامًا إلى الطبيب بسبب تاريخها البالغ 8 أسابيع من صعوبة النوم والتعب وتوتر العضلات. خلال هذه الفترة، أصيبت أيضًا بهفوات في الذاكرة، وصعوبة في التركيز، وتم توبيخها في العمل بسبب وصولها متأخرًا. على مدى الأسبوعين الماضيين، عانت من ثلاث نوبات من الخفقان وضيق في التنفس أيقظتها من النوم. معدل نبضه...
العلاج بالباروكستين
يتم نقل رجل يبلغ من العمر 40 عامًا مصاب بالفصام المصحوب بجنون العظمة إلى قسم الطوارئ من المنشأة السكنية التي يعيش فيها بعد ساعتين من ابتلاع مسمار. يقول المريض أنه ليس لديه أي أعراض. التاريخ الطبي غير مهم. دواءه الوحيد الحالي هو هالوبيريدول. لا يعاني المريض من ضائقة حادة. العلامات الحيوية طبيعية. الفحص البدني لا يظهر أي...
إزالة المسمار من خلال تنظير المريء بالمنظار
تم إحضار رجل يبلغ من العمر 52 عامًا إلى قسم الطوارئ بعد 30 دقيقة من إصابته بنوبة من ألم في الصدر امتدت إلى فكه أثناء تجريف الثلج. معدل نبضه 80/دقيقة، وضغط الدم 130/70 ملم زئبق. الرئتان واضحتان للتسمع. يظهر فحص القلب وجود S4. أثناء إجراء تخطيط القلب، يقول المريض إنه يشعر بعودة آلام الصدر. العلاج الفوري الأنسب هو الدواء ...
يزيد من تركيز أكسيد النيتريك