id
stringlengths
13
13
source
stringclasses
1 value
guidebook
stringclasses
6 values
topic
stringclasses
166 values
question
stringclasses
186 values
short_answer
stringclasses
258 values
evidence
stringlengths
27
10.6k
split
stringclasses
1 value
subquestion
stringclasses
78 values
sns1064_00891
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
k) Aukera inplementa daiteke?
Seguruenik bai. PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA LEHEN ARRETAKO ICTUSAREN MANEJOARI BURUZ 101
Kontuan hartu behar da APtik eman daitekeen psikoterapiarik badagoen edo pertsona dagokion espe-cialistara bideratu behar den.
train
null
sns1064_00892
SNS1064
manejo_ictus.txt
AIT edo iktus egonkorra duela 48 ordu baino gehiago sintomak hasteari buruzko susmoa duen pertsona bat lehenbailehen ospitaleko arretara bideratu behar al da?
c) Zein da kalitate globala efektuei buruzko ebidentzian?
Moderatua da.
Argitaratutako RS ugariek (40, 41, 45, 46) adierazten dute iktus-gertaera berri bat gertatzeko arriskua handia dela AIT baten sintomak hasi ondorengo lehen astean, eta ikusi da AIT edo iktus arin bat izan duten pertsonen tratamenduaren deribazioa eta premiazko hasierak eragin handia duela interes-amaieretan; beraz, beh...
train
null
sns1064_00894
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten pertsonen kasuan, hipergluzemiaren tratamendua hasi behar al da AP/aurre-ospitaletik? Zein zifratatik abiatu behar da hipergluzemia?
k) Aukera inplementa daiteke?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu. Ez dira kontuan hartu. 5.3. Tratamendu antiagregatzailea Iktus iskemikoaren susmoa duten pertsonen aurkako hemorragia goiztiarra emateak iktusa errepikatzeko arriskua murritz lezake. Hala ere, tratamendu horrek garezur barneko odoljario sintomatiko eta estrakranial larrien kopurua areagotzea ere ek...
train
null
sns1064_00896
SNS1064
manejo_ictus.txt
Baliagarriak al dira ospitale aurreko eskalak APren inguruan (kontsulta presentziala eta telefono bidezkoa)?
h) Zein da probaren ondorioei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Azterlanak ez daude barne.
Proben S eta E datuak besterik ez ditugu, oro har, eta zenbait konparazio zehatzenak, baina ez dakigu proba horiek erabiltzeak zer-nolako eragina duen proba horiek ez erabiltzearen aurrean. Era berean, ez dakigu zer-nolako eragina duen proba horiek erabiltzeak pertsona horien erabilera eta emaitzak hobetzeko. Hori dela...
train
null
sns1064_00897
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
c) Zein da efektuei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Oso baxua da.
Bi ECA dira, bata azterketa pilotu bat da, eta konfiantza-tarteak oso zabalak dira zenbatetsitako ORentzat, bai hiru hilabetera heriotza-tasarentzat, bai egoera funtzional onarentzat (0-2 hilabete bitartean), iktusaren osteko hiru hilabeteetan.
train
null
sns1064_00898
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten pertsonen kasuan, hipergluzemiaren tratamendua hasi behar al da AP/aurre-ospitaletik? Zein zifratatik abiatu behar da hipergluzemia?
d) Pazienteek nola baloratzen duten zalantza edo aldakortasun handia al dago?
Ziurrenik, ziurgabetasuna edo aldakortasuna ez dira garrantzitsuak.
Ez da identifikatu bekatu-aberearen ebidentziarik, eta uste da ez litzatekeela aldakortasunik egongo kontuan hartutako amaierak dituzten pertsonen iritzian.
train
null
sns1064_00899
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
j) Onargarria al da aukera alderdi interesdun guztientzat?
Seguruenik bai.
Ez da horri buruzko azterlanik sartu. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00901
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
h) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak laguntzen al du esku-hartzea edo konparazioa?
Ez da identifikatu kostu-eraginkortasunari buruzko azterlanik.
Ez da identifikatu. Ez dira kontuan hartu. LEHEN ARRETAKO IKTUSAREN MANEJOARI BURUZKO PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA 99
train
null
sns1064_00902
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
h) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak laguntzen al du esku-hartzea edo konparazioa?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu kos- te-eraginkortasunari buruzko azterlanik.
train
null
sns1064_00903
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
h) Zein da probaren ondorioei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Baja ematen du.
Ez dago zuzeneko ebidentziarik APko disfagia-baheketak pazientearen amaieran autobetetze-tresnen bidez duen eraginari buruz, baina zeharkako ebidentzia dago ospitale-testuinguru akutuan iktus bat izan duten pertsonen disfagia-baheketari buruz eta intereseko amaiera klinikoetan duen eraginari buruz.
train
null
sns1064_00904
SNS1064
manejo_ictus.txt
Zein botika dira eraginkorrak iktus osteko min zentralaren tratamenduan?
f) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostu moderatuak.
Ez da identifikatu iktus osteko espastizitate fokalaren ahozko botikekin tratatzeko baliabideen eta kostuen erabilerari buruzko ebidentziarik. Botika Eguneroko dosi definitua (DDD) Prezioa/DDD () Amitriptilina 75 mg 0,104 Pregabalina 0,3 g 1,050 Lamotrigina 0,3 g 1,412 Carbamazepina 1 g 0,199 Levetiracetam 1,5 g 2,73
train
null
sns1064_00905
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
f) Zein da emaitzek duten eraginari buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Azterlanak ez daude barne.
Ebidentzia zuzenak daude, baina bai indi-zuzenak, baheketa egiteari eta osasun-emaitzetan duten inpaktuari dagokienez.
train
null
sns1064_00906
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten pertsonen kasuan, hipergluzemiaren tratamendua hasi behar al da AP/aurre-ospitaletik? Zein zifratatik abiatu behar da hipergluzemia?
c) Zein da efektuei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Oso baxua da.
Ez dago azterketarik pazientearen iktus akutua pairatu duten pertsonen hipergluzemia tratatzearen efektua baloratzen duenik, soilik neurtzen da gluzemia maila jaisten den ala ez.
train
null
sns1064_00909
SNS1064
manejo_ictus.txt
Baliagarriak al dira ospitale aurreko eskalak APren inguruan (kontsulta presentziala eta telefono bidezkoa)?
f) Zein da pazientearen erabileraren ondorioei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Azterlanak ez daude barne.
Itunari buruzko azterlanik ez da sartu S eta Etik haratago. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00910
SNS1064
manejo_ictus.txt
APtik berehala hasi behar al da tratamendu antiagregatzailea iktus akutua duten pertsonengan?
h) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak laguntzen al du esku-hartzea edo konparazioa?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu kos- te-eraginkortasunari buruzko azterlanik.
train
null
sns1064_00911
SNS1064
manejo_ictus.txt
Zein botika dira eraginkorrak iktus osteko min zentralaren tratamenduan?
j) Esku-hartze onargarria al da alderdi interesdun guztientzat?
Seguruenik ez.
Ez da identifikatu. Errezeloa egon daiteke pazienteak minerako antidepre-sibo bat hartzeagatik. Azaldu beharko litzaioke errezeta egin daitezela minaren gainean duten eraginagatik, ez depresioaren tratamenduaren aurrean duten adierazpenagatik, eta, beraz, komunikazioa oso garrantzitsua izango litzateke.
train
null
sns1064_00913
SNS1064
manejo_ictus.txt
AIT edo iktus egonkorra duela 48 ordu baino gehiago sintomak hasteari buruzko susmoa duen pertsona bat lehenbailehen ospitaleko arretara bideratu behar al da?
d) Pazienteek nola baloratzen duten zalantza edo aldakortasun handia al dago?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Ez da ikerketarik identifikatu. Pazienteen iritzia ez litzateke aldatuko, kontuan hartutako amaierak kontuan hartuta.
train
null
sns1064_00914
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten pertsonen kasuan, hipergluzemiaren tratamendua hasi behar al da AP/aurre-ospitaletik? Zein zifratatik abiatu behar da hipergluzemia?
e) Espero diren efektu desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea, mesede egiten al dio inter-
Ez du laguntzen ez esku-hartzean ez konparazioan.
Ez dira deskribatu hilkortasunean edo iktusaren hiru hilabeteren buruan ospitale aurreko tratamendua ematearen onurak, nahiz eta ebidentzia oso kalitate baxukoa izan. Horregatik, seguruenik hobe da tratamendua testuinguru horretan ez hastea.
train
null
sns1064_00915
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
e) Nahi diren eta nahi ez diren efektuen arteko balantzea, inter-
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Ebidentziak adierazten du hobera egin dela bai heriotza-tasaren murrizketan, bai amaiera negatiboetan, bai pertsona horien eguneroko jardueretan, eta ez direla, gainera, erlazionatutako kontrako efektuak deskribatzen; beraz, balantzeak esku-hartzea errazten du konparazioaren aurrean.
train
null
sns1064_00916
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
f) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Ez dakizu.
Baliabideen tamaina psikoterapia nola inplementatuko den, APtik esku-hartzeren bat izan daitekeen edo espezialistarengana bideratu behar den araberakoa izango da.
train
null
sns1064_00917
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
k) Aukera inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Kontua da botikak preskribatzea, erantzuna monitorizatzea eta bigarren mailako efektuak baloratzea; beraz, aukera hori egingarritzat jotzen da.
train
null
sns1064_00918
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
a) Nola balio du probak?
Ez du balio.
Bartlett R et al. (63)-k EAT-10 eta AZPren puntuazioen arteko koerlazio moderatua hautematen dute buruko eta lepoko minbizia duten pazienteetan (egiturazko defizitarekin), baina korrelazio ahula Parkinson edo iktusa duten pertsonen kasuan (urritasun neurologikoak dituztenak), defizit neurosentsorialek pertsona horien d...
train
null
sns1064_00919
SNS1064
manejo_ictus.txt
Zein botika dira eraginkorrak iktus osteko min zentralaren tratamenduan?
c) Zein da efektuei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
– Amitriptilina vs. plazeboa: oso baxua. – Pregabalina vs. plazeboa: oso baxua. – Carbamazepina vs. plazeboa: oso baxua. – Lamotrigina vs. plazeboa: baxua. – Levetiracetam vs. plazeboa: oso baxua. – Amitriptilina vs. Carbamazepina: oso baxua.
Ia konparazio guztietan azterketa bakarra dago, oso pertsona gutxirekin, eta horrek oso kalitate baxuko ebidentzia eragiten du. Kasu batzuetan, RRak altuak izan arren, konfiantza-tarteek eraginik eza barne hartzen dute eta tartearen ertzak oso zabalak dira. Horrek eragotzi egiten du alde nabarmenak ezartzea, batez ere ...
train
null
sns1064_00920
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
b) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
– 1. konparazioa: Shaker edo CTAR ariketak: ez dakigu. – 2. konparazioa: EMST ariketak: ez dakigu. – 3. konparazioa: hizkuntza indartzeko ariketak: ez dakigu.
– 1. konparazioa: Shaker edo CTAR ariketak: sartu gabeko ikasketak. – 2. konparazioa: EMST ariketak: sartu gabeko ikasketak. – 3. konparazioa: hizkuntza indartzeko ariketak: sartu gabeko ikasketak.
train
null
sns1064_00921
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
d) Pazienteek nola baloratzen duten zalantza edo aldakortasun handia al dago?
Ziurrenik, ziurgabetasuna edo aldakortasuna ez dira garrantzitsuak.
Ez da identifikatu. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00922
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
k) Aukera inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Ez da identifikatu. Uste da posible izango litzatekeela mendazioa ezartzea. Ticagrelor eta AAS
train
null
sns1064_00923
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren kalitatea (kostuak)?
Ez dira azterlanak sartu.
Ez dira azterlanak sartu. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00924
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren kalitatea (kostuak)?
Moderatua da.
Azterlanaren kanpo-baliotasuna modelatua da, azterketa Malaysian egiten baita, eta azterketaren emaitzak eta prezioak herrialde horretakoak dira (95), eta baliteke gure sistemakoekin bat ez etortzea.
train
null
sns1064_00925
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik? Antsietaterako.
b) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
Ez dakizu.
Antsietatearen tratamendu far-makologikoari psikoterapia gehitzeak ez du ondorio kaltegarririk sortuko.
train
null
sns1064_00926
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
o) Esku-hartzea inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Gaur egun, ura irensteko proba dagoeneko egiten da AP zentro batzuetan, eta, beraz, ziurrenik egingarria izango da.
train
null
sns1064_00927
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik? EAT-10 autobetetze-tresnarako.
o) Esku-hartzea inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Zentro batzuetan dagoeneko erabiltzen da galdetegi hau disfagia bahetzeko, eta EAT-10 osatzeko denbora bi minutukoa izan zen batez beste (RIC 1-3 min) (64).
train
null
sns1064_00928
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Ez dakizu.
Ez da ikerketarik identifikatu, eta, proba erraza denez, disfagia-kasu gehiago detektatzea espero da, baheketa modu orokorragoan aplikatzean.
train
null
sns1064_00929
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
k) Esku-hartzea inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Ez da identifikatu. Hipertentsioaren aurkako trakzioa APn inplementatzea posible izango litzatekeela uste da. Tratamendua hasteko zifrak
train
null
sns1064_00930
SNS1064
manejo_ictus.txt
AIT edo iktus egonkorra duela 48 ordu baino gehiago sintomak hasteari buruzko susmoa duen pertsona bat lehenbailehen ospitaleko arretara bideratu behar al da?
e) Espero diren efektu desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea, mesede egiten al dio inter-
Esku-hartzea errazten du.
Iktus errepikaria izateko arriskuan dauden aldeak, baita hilgarria edo minusbaliatua izateko arriskua ere, oso handiak dira bai 90 egunetan, bai epe luzean. Ez da nahigabeko desadostasunik izaten sintoma horiek dituzten pertsonen deribazio- eta tratamendu presakoaren pro-etena inplementatzeagatik. Beraz, uste da balant...
train
null
sns1064_00931
SNS1064
manejo_ictus.txt
Baliagarriak al dira ospitale aurreko eskalak APren inguruan (kontsulta presentziala eta telefono bidezkoa)?
k) Nolako altuak dira eskatutako baliabideak (kostuak)?
Ez dakizu.
Ulertzen da tresna horietakoren bat erabiltzea ez dela garestia izango eta prozedurak estandarizatzen lagunduko duela.
train
null
sns1064_00932
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Ez dira azterlanak sartu.
Ez dira azterlanak identifikatu, ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00933
SNS1064
manejo_ictus.txt
Zein botika dira eraginkorrak iktus osteko min zentralaren tratamenduan?
i) Zein izango litzateke ekitateak osasunean izango lukeen eragina?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu. Eraginkorra ez den tratamendu bat gomendatzeak eragin negatiboa izango luke ekitatean.
train
null
sns1064_00934
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
j) Onargarria al da inplikatutako interes-taldeentzako aukera?
Aldatu egiten da.
Ulertzen da, pazientearen oinarrizko egoeraren arabera, balizko arriskuen onargarritasunak eragina izan dezakeela tratamenduaren onarpenean.
train
null
sns1064_00935
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
j) Onargarria al da inplikatutako interes-talde guztientzat aukera?
Seguruenik bai.
Ulertzen da pertsona batzuek garrantzi handiagoa emango diotela labilitate emozionala murrizteari farmako zehatzek izan ditzaketen ondorio kaltegarriei baino.
train
null
sns1064_00936
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren kalitatea (kostuak)?
Ez dira azterlanak sartu.
Ezin da baloratu, ez direlako sartu estu-jainkosa.
train
null
sns1064_00937
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
k) Aukera inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Ez da identifikatu. Paziente horiei arreta ematen dieten APko osasun-profesionalek jakin beharko lukete nola egiten diren ariketa horiek pazienteei azaldu ahal izateko. PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA LEHEN ARRETAKO ICTUSAREN MANEJOARI BURUZKOA 85 7.4. Depresioa, antsietatea eta emozio-lazkortasuna. Depresioaren tratamendua, ...
train
null
sns1064_00938
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
a) Zein da espero diren efektuen tamaina?
Moderatua da.
Identifikatutako bi RSetatik (86, 87), Chun et al. (86) laginak bakarrik ditu datu meta-analizatuak. Berrikuspen honetan (86) garuneko infartua, odoljario parenkimatosoa, odoljario subaraknoideoa edo garuneko lesio traumatikoa duten pertsonak sartzen dira. Azterketek bost farmakoterapia-konparazio analizatzen dituzte k...
train
null
sns1064_00939
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
b) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
Ez dakizu.
Terapia okupazionala ezartzeak ez du ondorio kaltegarririk ekarriko, uste baita terapia okupazionalak ez duela eragin kaltegarririk izango pazienteengan.
train
null
sns1064_00940
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
f) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Ez dakizu.
Ez da ikerketarik identifikatu. Ezin da baloratu, ez direlako estu-jainkoa sartu.
train
null
sns1064_00941
SNS1064
manejo_ictus.txt
AIT edo iktus egonkorra duela 48 ordu baino gehiago sintomak hasteari buruzko susmoa duen pertsona bat lehenbailehen ospitaleko arretara bideratu behar al da?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Moderatua da.
Arazo metodologiko garrantzitsuak ditu, ez baitu analisiaren ikuspegia adierazten eta ez baitu analisiaren denbora-muga adierazten edo justifikatzen. Gainera, ikusten da 57 LEHEN ARRETAKO ICTUSAREN MANEJOARI BURUZKO PRAKTIKA KLINIKOAREN GIDA azterketaren kanpo-baliozkotasuna urria dela, populazio-oinarri habiaratuko ko...
train
null
sns1064_00942
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
e) Nahi diren eta nahi ez diren efektuen arteko balantzea, inter-
Seguruenik konparazioa errazten du.
Iktusa gertatu eta hiru hilabetera ez da tratamendua ospitaleratu aurretik hastearen onurarik deskribatu, ez heriotza-tasari dagokionez, ez eta berreskuratze funtzionalari dagokionez ere, nahiz eta ebidentzia oso kalitate baxukoa izan. Horregatik, ziurrenik, hobe da tratamendua testuinguru horretan ez hastea.
train
null
sns1064_00943
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
a) Zein da espero diren efektuen tamaina?
Moderatua da.
RS Cochrane-n (79) lortzen da tratatu gabeko taldean depresioak ez igortzeko arrisku handiagoa duela (zortzi ECA, n1025; RR 0,70; IC95 % 0,55etik 0,88ra) farma antidepresiboekin tratatutako taldean baino. Depresioaren aurkako tratamenduak ere eragin onuragarria du depresio-eskalaren puntuazioa % 50 murriztean (sei ECA;...
train
null
sns1064_00944
SNS1064
manejo_ictus.txt
APtik berehala hasi behar al da tratamendu antiagregatzailea iktus akutua duten pertsonengan?
b) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
Txikiak dira.
AASek ez zuen nabarmen handitzen beste garuneko odoljario sintomatiko bat izatearen intzidentzia (29 (% 7,3) vs. 26 (% 6,9)) (37) geroago iktus hemorragiko gisa sailkatutako pazienteetan. Gainera, iktus iskemikoa duten eta garuneko odoljarioa baztertu zaien pertsonen kasuan, garezurrez kanpoko odoljarioaren arrisku abs...
train
null
sns1064_00945
SNS1064
manejo_ictus.txt
Baliagarriak al dira ospitale aurreko eskalak APren inguruan (kontsulta presentziala eta telefono bidezkoa)?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
APko medikuek eta/edo erizaintzako langileek erabiltzeko nahi diren ondorioak moderatuak izatea espero da, eta teleoperadoreen kasuan ez da jakingo.
Espero da burdineria sentikor eta espezifiko bat edukitzeak, sistematikoki eta estandarizatuta aplikatuta, eragin moderatua izatea pertsona horien identifikazioa eta erabilera hobetzeko, bai APren aurrez aurreko arretaren testuinguruan, bai telefono bidezko arretan. Balorazio hori egiten duena medikua den per-soinua de...
train
null
sns1064_00946
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
h) Zein da probaren ondorioei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Baja ematen du.
Nahiz eta disfagiaren baheketak Iktusa pairatu duen pertsonaren amaieran duen eraginaren zuzeneko ebidentziarik ez egon, baheketaren S ebidentzia dago testuinguru horretan, eta zeharkako ebidentzia bat dago iktus akutua duten pertsonengan disfagia-baheketak ospitale-testuinguruan dituen ondorio onuragarriei buruz.
train
null
sns1064_00947
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
c) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu iktusa izan duten pertsonengan LH eta NFko emaitzak ematen dituzten azterlanik, nahiz eta ematen diren ko-erlazioko datuek adierazten duten probak emaitza okerragoak dituela iktusa jasan duten pertsonengan aplikatzen denean. Nahi ez den efektua FNren portzentaje altua izatea litzateke, izan ere, disf...
train
null
sns1064_00948
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
c) Zein da efektuei buruzko ebidentziaren kalitate orokorra?
Oso baxua da.
Konparazio bakoitzaren ebidentziaren kalitatearen ebaluazioa aurkezten ez den arren, oro har azterketa gutxi dira (angiotentsina II (ARA-II) hartzaileen antagonistak dira LEHEN ARRETAKO IKTUSAREN MANEJUARI BURUZKO PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA gehien dutenak, 41 jainkok eta paziente-kopuruak dute), eta plazeboarekiko konpara...
train
null
sns1064_00949
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten pertsonen kasuan, hipergluzemiaren tratamendua hasi behar al da AP/aurre-ospitaletik? Zein zifratatik abiatu behar da hipergluzemia?
i) Zein izango litzateke ekitateak osasunean izango lukeen eragina?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00950
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
i) Zein izango litzateke ekitateak osasunean izango lukeen eragina?
Ez dakizu.
Ez da identifikatu. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00951
SNS1064
manejo_ictus.txt
APtik berehala hasi behar al da tratamendu antiagregatzailea iktus akutua duten pertsonengan?
i) Zein izango litzateke ekitateak osasunean izango lukeen eragina?
Seguruenik ez.
Ez da azterketarik identifikatu bekatuan. Ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00952
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren kalitatea?
Ez dira azterlanak sartu.
Ez dira azterlanak identifikatu, ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00953
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
e) Nahi diren efektuen eta espero ez direnen arteko balantzea, mesede egiten al dio
Ez dakizu.
Adierazten da botika guztiek ez dutela NPrik jaten, baina ez zein den hobea. Heriotza- edo mendekotasun-efektuari dagokionez, ez da desberdintasunik adierazten.
train
null
sns1064_00954
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
g) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren kalitatea (kostuak)?
Ez dira azterlanak sartu.
Ez dira azterlanak identifikatu, ez dira kontuan hartu.
train
null
sns1064_00955
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
k) Aukera inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Ez da identifikatu. 7.3.2.2. Testuingurua Disfagiarako ariketak Iktusa pairatu duen pertsonari lagun diezaioketen estrategien artean, dis-fagia duten konpentsazio- eta errehabilitazio-estrategiak daude. Estrategia konpentsatzaileek barne hartzen dituzte bai elikagaiaren trinkotasunean aldaketak, bai postura-teknikak, ...
train
null
sns1064_00957
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
n) Zein izango litzateke ekitateak osasunean izango lukeen eragina?
Seguruenik murriztuko nuke, bai.
77. LEHEN ARRETAKO ICTUSAREN MANEJOARI BURUZKO PRAKTIKA KLINIKOAREN GIDA. Baheketa-proba errazak egiteak disfagia-kasuak modu orokorragoan detektatzen eta ekitatea handitzen lagunduko lukeen arren, EAT-10ak iktusa duten pertsonengan emaitza okerragoak baditu, ekitatea murriztu egingo litzateke. ñ) Interesa duten alderd...
train
null
sns1064_00958
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
b) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
Txikiak dira.
2019az geroztik argitaratutako 36 RSen artean, ez zaie azterketa berririk gehitzen Australiako gidak jada sartutakoei. Hori dela eta, galdera horri erantzuteko erabiltzen dira datuak. 90 egunen buruan klopidogrelarekin eta AASekin tratatutako taldean (OR 1,71; IC95 % 0,92tik 3,20ra; lau gehiago 1000gatik (bitik seira))...
train
null
sns1064_00962
SNS1064
manejo_ictus.txt
Iktus akutuaren susmoa duten eta APra joaten diren eta presio arterial altua (PA) duten pertsonen tratamendua hasi behar al da? Zein zifratatik abiatuta hartu behar da kontuan hipertentsio arteriala? Tratatzea erabakitzen bada, zer botika erabili behar dira?
b) Zein da espero ez diren efektuen magnitudea?
Ez dakizu.
Azterlanetan ez da ad-bertso efektuei buruzko daturik jaso. Ez dira nahi ez diren efektuak jasotzen, baina uste da ospitalez kanpoko testuinguruan antihipertentsioa ematen bada gehiegizko PA jaisteko arrisku handiagoa dagoela.
train
null
sns1064_00963
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
j) Nahi diren eta nahi ez diren ondorioen arteko balantzeak esku-hartzea edo esku-hartzea errazten al du?
Ez du esku-hartzea edo konparazioa errazten.
Iktusa duten pertsonek EAT-10 autobetetze-tresna erabiltzeak emaitza okerragoak lortzen ditu (disfagia-diagnostikoarekin ko-erlazio okerragoa) disfagia susmatzen duten beste paziente-mota batzuetan baino. Horrek esan nahi du, seguruenik, iktusa duten pertsonei tresna hori aplikatzean, disfagia-kasuak alde batera uzten ...
train
null
sns1064_00964
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
e) Nahi diren eta nahi ez diren efektuen arteko balantzea, inter-
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Ebidentziak adierazten du labilitate emozionala hobetu egiten dela eta ez dela heriotza-tasa handitzen, baina kontuan hartu beharko lirateke botika horietarako deskribatutako beste ondorio kaltegarriak, eta pazientearen oinarrizko egoerarekin ba-lance bat egin.
train
null
sns1064_00965
SNS1064
manejo_ictus.txt
Nola ebaluatu behar da disfagia APtik?
j) Onargarria al da inplikatutako interes-taldeentzako aukera?
Seguruenik bai.
Berrikuspen integratzaile batean (97), ospitaleko errehabilitazioan iktusa duten pertsonen inplikazioa areagotzeko oztopoei eta bideratzaileei buruz dagoen ebidentzia aztertzen da. Berrikuspen horretan, lau gai nagusi identifikatzen dira: 1) iktusaren eragina; 2) autoeraginkortasuna; 3) therapeutic rela- tionship; eta,...
train
null
sns1064_00966
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
FA arazo globala da, biztanleriaren % 1 2ri eragiten baitio. Espainiako populazioaren prebalentzia % 8,5ekoa da 60 urtetik gorako pertsonen artean28. Fibrilazio aurikularra (FA) da munduko biztanleriaren artean arritmiarik ohikoena, eta 5 aldiz arrisku handiagoa dute iktus iskemikoa izateko, biztanleria orokorraren ar...
train
null
sns1064_00967
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Seguruenik handitzen ari da.
Ez da aurkitu iktus kriptogenikoa edo AIT (biak profil enbolikoa dutenak) duten 60 urtetik beherako paziente helduen eta obal foramen obal iragazkorra ixteko hautagaien tratamenduarekin lotutako ekitatearen gaineko inpaktua aztertzeko azterlanik, ezta iktusaren prebentzio sekundariorako antikoagulaziorik ere. GEGren ir...
train
null
sns1064_00969
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna, ziurrenik, garrantzitsuak dira.
Ez zen identifikatu pazienteen aldakortasunari edo ziurgabetasunari buruzko erreferentzia bibliografikorik, amaiera nagusiei dagokienez. GEGko kideek iritzi ez-kordanteak aurkeztu zituzten, baina gehienek uste zuten litekeena zela pazienteek ziurgabetasun handia izatea amaieraren garrantziari eta onura argirik ez izate...
train
null
sns1064_00970
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Moderatua da.
GEGk adierazi zuen, ziurrenik, PFO ixteko esku-hartzeak arrisku absolutua murriztu zuela iktus iskemikoaren amaieran edo aldagaian (arrisku absolutuen diferentziak). Aldagai horretan, KIk ez zuen balio nulua sartu; beraz, lortutako emaitzarekiko konfiantza handiagoa izango zen (konfiantza moderatua). AIT eta heriotza-t...
train
null
sns1064_00971
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daitezke ahozko antikoagulatzaileak vs. antiagregatzaileak balbula mitralaren prolapsoa duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Ezezaguna da.
Ez zen aurkitu balbula mitralaren prolapsoa duten pazienteetan aztertutako iktusen (ahoko antiagulatzaileak vs. antiagregatzaile plaketarioak) prebentzio sekundariorako tronbosiaren aurkako tratamenduen eraginkortasuna eta segurtasuna konparatzeko azterlanik, eta, beraz, ezin izan zen identifikatu espero ziren ondorio ...
train
null
sns1064_00973
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Txikia da.
Saiakuntza klinikoan hemorragia edo odoljario larria aldagairako hautemandako emaitzak honako hauek izan ziren: 16 kasu gutxiago 1.000 pazienteko (%95etik 27tik 1era beherako EKIa), efektu absolutu gisa (arrisku-diferentzia) eta HR 0,73 (%95etik 0,55etik 0,98ra). Behaketa-azterketan %0,8ko enbolismo sistemikoa ikusi ze...
train
null
sns1064_00974
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Oso baxua da.
Oro har, GEGk uste zuen oso ziurtasun txikia zegoela emaitzetan GRADE irizpideak amaierak aplikatzean (ikusi balorazioa GRADE profilean), alborapen-arrisku handia zuelako, zeharkako ebidentzia eta zehaztasunik eza (gertaera-kopuru txikia, lagin-tamaina txikia). LANE berrien eta enbolismo sistemikoen agerpenari buruzko ...
train
null
sns1064_00975
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Emaitzen heterogeneotasunak zalantza nabarmena uzten zuen pazienteen batez besteko balioen gainean. Aurkitutako azterketetan, iktusa prebenitzeko lehentasuna ikusi zen beste aldagai batzuen aldean, odoljario-arriskua onartuz eta iktus desgaitzailea heriotza baino ondorio okerragotzat hartuz. Antikoagulatzailetzat hartu...
train
null
sns1064_00976
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
k) Onargarria al da inplikatutako eragileentzako aukera?
Seguruenik bai.
Aztertutako gainerako alderdi kualitatiboetan ere horixe bera gertatu zen. Erregistro bat baino ez zen aurkitu, eta, oro har, FA duten pazienteen iktusen prebentzio sekundarioan koagulazioaren aurkako tratamenduarekiko atxikimendu handia erakutsi zuen (>% 90). Ez zen gomendioak egitea erraztuko zuten azpitaldeen analis...
train
null
sns1064_00977
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostu moderatuak.
GEGk lehen konparazioan (apixaban vs. warfarina) eskatutako baliabideen (kostuak) ataleko prezioen taula erabili zuen. GEGri prezioen kontsulta bat egin zitzaion Osasun, Kontsumo eta Gizarte Ongizateko Ministerioaren 2018ko urriko fakturazio-nomenklatorean, botiken kostuaren ideia orokorra emateko alderatu beharreko al...
train
null
sns1064_00978
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
h) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Alta emanda dago.
Espainiako Osasun Sistema Nazionalaren inguruko argitalpenak aurkitu ziren. Argitalpen horien arabera, Dabigatran kostu-eraginkortasuneko esku-hartzea izan daiteke, AVAC bakoitzeko 30.000 euroko ohiko erabaki-atalasea kontuan hartzen bada. Hala ere, beharrezkoa da eraginkortasunean egindako hobekuntzak argi eta garbi f...
train
null
sns1064_00979
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Arazoa lehentasunezkotzat jotzen da, izan ere, FA eta iktus-aurrekariak dituzten pazienteek errepikatzeko arrisku handia dute, eta heriotza-tasa eta erikortasun-tasa handia izaten jarraitzen dute, AVK29rekin tratamenduan dauden pazienteen kasuan. GEGko kide guztiek lehentasunezko osasun-arazotzat jo zuten iktusa. Kide ...
train
null
sns1064_00980
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Moderatua da.
Konfiantza-tarteak balio nuluak izango lituzkeen aldagaietan, konfiantza gutxiagokotzat joko litzateke. Emaitzetan identifikatutako muga nagusia horien zehaztasunik eza izan zen (konfiantza-tarte zabalak eta gertaera-kopuru txikia). Ez zen zeharkako ebidentziarik edo tinkotasunik eza izateko arrisku larririk ikusi. Ebi...
train
null
sns1064_00981
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
l) Aukera inplementa daiteke?
Seguruenik bai.
Emaitzak egiteko erabil zitezkeen azterlanik ez zen aurkitu, eta hori bera gertatu zen aztertutako gainerako alderdi kualitatiboetan. Adituek uste zuten gomendioa zailtasunik gabe ezarriko zela. GEGko kide batek proposatu zuen irizpideak ezartzeari salbuespen bat ematea, argibiderik gabeko pazienteei (Ministerioaren g...
train
null
sns1064_00982
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
GEGren iritziz, aztertutako saiakuntzaren eraginkortasun- eta segurtasun-emaitzak, elkarrekin baloratutakoak, esku-hartzearen aldekoak izan ziren, nahiz eta iktus berria, odoljario larria, edozein arrazoirengatiko heriotza-tasa eta iktusagatiko heriotza-tasa zenbatesle puntualaren benetako balioa ezezaguna izan zen. Ko...
train
null
sns1064_00983
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Mir et al. 2018 dokumentuaren arabera, iktus iskemikoak ez bezala, esku-hartzeak eragindako kontrako gertaerek ez zuten epe luzera desgaitasunik eragiten, eta, beraz, pazienteek garrantzi gutxiagokotzat joko lukete58. Ez zen aurkitu pazienteek gidan jasotako amaierak nola baloratu zituzten jakiteko ziurgabetasuna edo a...
train
null
sns1064_00985
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Aztertutako saiakuntzaren emaitzak, elkarrekin baloratuak, esku-hartzearen aldekoak izan ziren. Segurtasuna 110 mg dabigatran-en aldekoa izan zen. Hori dela eta, esku-hartzearen aldeko gomendioa egin zen (dabigatran 110 mg). Iktus berriaren amaieran, ez zen ezagutzen zenbatesle puntualaren balioa, hau da, 110 mg-ko bal...
train
null
sns1064_00986
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Oso baxua da.
Oro har, GEGk uste zuen oso ziurtasun txikia zegoela emaitzetan GRADE irizpideak aplikatzean, batez ere zehaztasunik ezagatik (gertaera-kopurua txikia, lagin-tamaina txikia) eta ondorioen tamainagatik. Mugak hauteman ziren (ikus GRADE profilaren balorazioa), alborapen-arriskuagatik eta azterketak emandako emaitzen zeha...
train
null
sns1064_00987
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Oso baxua da.
Oro har, GEGek oso ziurtasun txikia erakutsi zuen emaitzetan, GRADE irizpideak amaiera-irizpideei aplikatzean (ikusi balorazioa GRADE profilean); mugak hauteman ziren alborapen-arriskuagatik, zeharkako ebidentziagatik eta zehaztasunik ezagatik (gertaera-kopuru txikia, lagin-tamaina txikia). ICTUSAREN BIGARREN PREBENTZI...
train
null
sns1064_00988
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Arazoa lehentasunezkotzat jotzen da, izan ere, FA eta iktus-aurrekariak dituzten pazienteek errepikatzeko arrisku handia dute, eta heriotza-tasa eta erikortasun-tasa handia izaten jarraitzen dute, AVK29rekin tratamenduan dauden pazienteen kasuan. GEGko kide guztiek lehentasunezko osasun-arazotzat jo zuten iktusa. Kide ...
train
null
sns1064_00989
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
h) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Ez dago azterketarik barne.
Ez zen ikerketarik aurkitu, eta, beraz, ez zen aztertu eskatutako baliabideen ebidentziari buruzko ziurtasuna.
train
null
sns1064_00990
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
k) Onargarria al da inplikatutako eragileentzako aukera?
Seguruenik bai.
Ez zen aurkitu tratamenduaren bi alternatibei lotutako onargarritasunari buruzko informazio kuantitatiborik edo kualitatiborik. 96 PRAKTIKA KLINIKOKO GIDAK SNSn Abiapuntu gisa hartutako azterketak alderdi garrantzitsu gisa identifikatu zuen tratamenduan dauden eta PFO ixten duten pazienteek antiagregatzaile plaketarioa...
train
null
sns1064_00991
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
l) Aukera inplementa daiteke?
Bai, bai.
Atal hau prestatzeko, AHA/ASAren (Bihotzaren eta Iktusaren Elkarte Amerikarra) argitalpen eguneratuenak eta iktus akutua eta FA36,55,56 duten pazienteei arreta goiztiarra ematearekin lotutakoak sartu ziren. Gainera, Europako Kardiologia Elkartearen dokumentuak sartu ziren, Toraxeko Bihotz Kirurgiaren Europako Elkartear...
train
null
sns1064_00993
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daitezke ahozko antikoagulatzaileak vs. antiagregatzaileak balbula mitralaren prolapsoa duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Ekokardiograma transesofagikoaren bidez aztertutako paziente gazteen serie batzuetan FOP eta iktus kriptogenikoen arteko lotura hauteman da. Serie horiek % 60tik gorako balioak izan zituzten. AEBetan, PRAKTIKA KLINIKOKOKO 108 GIDAK SNSn Urtebetean gertatutako 30 000 eta 70 000 ikturen artean FOP63 baten bidez sortutako...
train
null
sns1064_00994
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Foramen obal iragazkorraren (FOP) presentziak gertaera larriak eragin ditzake, hala nola iktusa edo heriotza. FOParen prebalentzia % 25 ingurukoa dela kalkulatzen da biztanleria orokorrean, eta obaloaren foramenak iragazkorra izaten jarraitzen duenean gertatzen da, bizitzako lehen 3 hilabeteen ondoren59.60. Gizabanakoe...
train
null
sns1064_00995
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Iktus iskemikoak mendebaldeko herrialdeetako hirugarren heriotza-kausa eta ezintasun funtzionalaren lehen kausa adierazten du. Nahiz eta iktusaren etiologiari buruzko azterketa zehatzik ez izan, % 30 40 jatorri zehaztugabekotzat jotzen dira, eta proportzio hori are handiagoa izan daiteke paziente gazteen azpitaldean61...
train
null
sns1064_00996
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
h) Zein da baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Alta emanda dago.
Beharrezkoak ziren baliabideekiko konfiantza handia izan zela pentsa liteke, nazio mailako azterketa bat izan zelako, eta Osasun Ministerioaren prezio ofizialak ere bai.
train
null
sns1064_00997
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Seguruenik handitu egingo da.
Ez da gaiaren berrikuspen sistematikorik egin. 44 PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA EL SNSn GEGko kide gehienen iritziz, ekitatea handitzea erraztuko lukete, ziurrenik, ekitatearen aldeko gomendioak. Izan ere, apixabana jaso dezaketen pazienteen kopurua areagotzea ahalbidetuko luke. GEGk agerian utzi zuen warfarina erabiltzeak ...
train
null
sns1064_00998
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzearen edo esku-hartzearen alde egiten al du?
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Emaitzak egiteko erabil zitezkeen azterlanik ez da aurkitu, eta ez da identifikatu dabigatranaren eraginkortasun-kostuari buruzko alderdi espezifikorik 110 mg egunean bi aldiz, warfarinaren aldean.
train
null
sns1064_00999
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostu moderatuak.
Erreferentziako dokumentuaren egileek ez zuten arazo garrantzitsurik identifikatu gomendatutako alternatibarekin58. Gomendioa egitean baino, pazientearen ikuspegian zentratu ziren. Ziurrenik, gomendio hori ezartzeak eragin handia izango zuen osasun-finantzatzaileen kostuetan, nahiz eta kostua-eraginkortasuna bermatuko ...
train
null
sns1064_01000
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Ezezaguna da.
Ahozko antikoagulatzaile zuzenen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna alderatzeko ikerketarik ez zen aurkitu balbula-protesia duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako, eta, beraz, ezin izan zen aztertu espero ziren e...
train
null
sns1064_01002
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Arazoa lehentasunezkotzat jotzen da, aldez aurretik iktusa izan duten bihotzeko balbula protesikoak dituzten pazienteetan iktusa izateko arrisku handia dagoelako eta K bitamina inhibitzen duten antikoagulatzaileekin tratamendua zehatz-mehatz kontrolatzeko beharra dagoelako; izan ere, pazienteek odoljario-arrisku handia...
train
null
sns1064_01003
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Baja ematen du.
Emaitzen kalitatean eragina izan zuten emaitzen zehaztasunik ezak eta konfiantza nuluaren presentziak aldagaien konfiantza-tartean edo iktus berriaren eta hilkortasunaren amaieran (erabateko efektua). Ikusi zen Mir et al. 2018 ikerketan lortutako emaitzen zehaztasunik eza serioa edo oso serioa izan zela konfiantza-tart...
train
null
sns1064_01004
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Txikia da.
Iktus berriaren amaierak ez zuen alde nabarmenik erakutsi dabigatran 150 mg-ren eta warfarinaren artean (efektuaren zenbateslea aldekoa da, hala ere, % 95eko IC-ak balio nulua barne hartu zuen). Balio hauek ikusi ziren: 1000 pazienteko (23tik 7 gehiagora arteko % 95eko EG) 10 kasu gutxiagoko efektu absolutua eta RR 0,7...
train
null
sns1064_01005
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
GEGren iritziz, aztertutako saiakuntzaren emaitzak esanguratsuak izan ziren esku-hartzearen alde, eta segurtasuna hobea izan zen esku-hartzearen taldean, apixabanarekin apixabanarekin (16 hemorragia gutxiago 1000ekin, % 27ko murrizketa erlatiboarekin) arrisku txikiagoarekin. Hori dela-eta, baldintzapeko gomendioa egin ...
train
null