id
stringlengths
13
13
source
stringclasses
1 value
guidebook
stringclasses
6 values
topic
stringclasses
166 values
question
stringclasses
186 values
short_answer
stringclasses
258 values
evidence
stringlengths
27
10.6k
split
stringclasses
1 value
subquestion
stringclasses
78 values
sns1064_01006
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Aldakorra da.
Aditu gehienek efektua aldakorra zela uste zuten, batzuek magnitudea “txikia” zela eta beste batzuek “neurrizkoa” zela identifikatzea erabaki zuten, eta horrek eragin desiragarrien “magnitude aldakorra” identifikatzea bultzatuko zuen. Abiapuntu gisa, Mir et al.-k 201858an egindako metaanalisia aztertu zen. Dokumentu ho...
train
null
sns1064_01008
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Seguruenik ez du eraginik.
Ez da aurkitu iktusaren prebentzio sekundarioa eta balbularik gabeko fibrilazio aurikularra rivaroxaban bidez warfarinaren aurrean adierazita duten paziente helduen tratamenduaren ekitatearen gaineko inpaktua aztertzeko azterlanik. GEGren iritziz, bi alternatiba farmakologikoak izateak ez luke inolako eraginik izango e...
train
null
sns1064_01009
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostu moderatuak.
GEGk lehen konparazioan (apixaban vs. warfarina) eskatutako baliabideen (kostuak) ataleko prezioen taula erabili zuen. GEGri prezioen kontsulta bat egin zitzaion Osasun, Kontsumo eta Gizarte Ongizateko Ministerioaren 2018ko urriko fakturazio-nomenklatorean, botiken kostuaren ideia orokorra emateko alderatu beharreko al...
train
null
sns1064_01010
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
h) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Ez dago azterketarik barne.
Ez zen aurkitu estenosi mitrala duten paziente helduetan ahozko antikoagulatzaile zuzenen 124 PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA tratatzeko behar diren eraginkortasuna, segurtasuna edo baliabideak konparatzen dituen azterlanik. Beraz, ez zen aztertu eskatutako gogorarazpenei buruzko ebidentziaren ziurtasuna. Ez zen horri buruzko ...
train
null
sns1064_01011
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Ez du laguntzen ez esku-hartzean, ez konparazioan.
Iktus berriaren amaieran, ez zen mesederik egin ez konparazioari (warfarina) ez esku-hartzeari (rivaroxaban). Balio absolutuaren zenbateslea ribaroxaban bidezko tratamenduaren alde egon zen, nahiz eta konfiantza-tarteak aldeko eta kontrako balioak barne hartu zituen (balio nuluak barne), kasu bat gutxiago ikusi zen 100...
train
null
sns1064_01012
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daitezke ahozko antikoagulatzaileak vs. antiagregatzaileak balbula mitralaren prolapsoa duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Ez dago azterketarik barne.
Oro har, GEGk uste zuen ez zekiela ziurtasunik, ez baitzuten aurkitu iktusa ebaluatzeko azterketarik. Oro har, bihotz-balbulei eragiten dieten gaixotasunak gertaera tronboenbolikoen arrisku-faktore bat dira, eta aldakorra da kaltetutako balbula, patologia definitua eta pazientearen faktore indibidualen arabera. Zehatza...
train
null
sns1064_01013
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Baja ematen du.
Ebidentziaren ziurtasun orokorra txikia izan zen, maila horretan aztertutako amaiera kritiko gehienak baitzeuden (edozein arrazoirengatiko heriotza-tasa, kausa baskularraren heriotza-tasa, iktus berriagatiko heriotza-tasa, hemorragia larria, miokardio-infartua eta enbolismo sistemikoa). GEGen iritziz, lortutako emaitze...
train
null
sns1064_01014
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Emaitzen heterogeneotasunak ziurgabetasun nabarmena uzten zuen pazienteen batez besteko balioen gainean. Aurkitutako azterketetan, iktusa prebenitzeko lehentasuna ikusi zen beste aldagai batzuen aldean, odoljario-arriskua onartuz eta iktus desgaitzailea heriotza baino ondorio okerragotzat hartuz. Antikoagulatzailetzat ...
train
null
sns1064_01015
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daitezke ahozko antikoagulatzaileak vs. antiagregatzaileak balbula mitralaren prolapsoa duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Ezezaguna da.
Ez zen aurkitu balbula mitralaren prolapsoa duten pazienteetan iktusen prebentzio sekundariorako tratamendu antitronbotikoen eraginkortasuna eta segurtasuna (ahoko antiagulatzaileak vs. antiagregatzaile plaketarioak) konparatzeko azterlanik, eta, beraz, ezin izan zen identifikatu espero ziren efektuen tamaina.
train
null
sns1064_01016
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Txikia da.
Ondorio desiragarritzat jo zen aldagai kritiko guztien (hilkortasuna, iktus berria, hemorragiak...) efektu-magnitudea murriztea, nahiz eta azkenean enbolismo eta hemorragia larriak nahi ez ziren ondorio gisa agertzea erabaki zen, izan ere, literaturan halakotzat gehien identifikatuta zeudenak ziren, eta sailkapen hori ...
train
null
sns1064_01017
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Emaitzen heterogeneotasunak zalantza nabarmena uzten zuen pazienteen batez besteko balioen gainean. Aurkitutako azterketetan, iktusa prebenitzeko lehentasuna ikusi zen beste aldagai batzuen aldean, odoljario-arriskua onartuz eta iktus desgaitzailea heriotza baino ondorio txarragotzat hartuz. Antikoagulatzailetzat hartu...
train
null
sns1064_01018
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzearen edo esku-hartzearen alde egiten al du?
Aldakorra da.
Ebaluazio ekonomikoko azterketa bakarra da, eta ez du zuzenean warfarinarekin alderatzen, baizik eta apixabanarekin alderatzen duen informazio konparatiboa ematen du.
train
null
sns1064_01019
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Seguruenik murriztua.
Ez zen aurkitu emaitzak egiteko erabil zitezkeen azterlanik. Ez da identifikatu pazienteen ekitate-aldaketei buruzko alderdi espezifikorik, 150 mg-ko dabigatranaren preskripzioari dagokionez. GEGren iritziz, gomendioak, seguruenik, ekitatea areagotzea ahalbidetuko luke; izan ere, dabigatrán 150 mg jaso dezaketen pazie...
train
null
sns1064_01020
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
h) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Alta emanda dago.
Arestian adierazi den bezala, nazio mailako azterlan bakarra aurkitu zen, apixaban, dabigatran eta rivaroxabanen arteko kostu-eraginkortasun erlazioa eta balbularik gabeko fibrilazio aurikularra duten pazienteen azenokumarolaren artekoa alderatzen zituena. Erakutsi zen rivaroxaban zela 43 konparatutako AVACen kostu-zif...
train
null
sns1064_01021
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Baja ematen du.
Oro har, GRADE irizpideak saiakuntza klinikoari aplikatzean, emaitzetan konfiantza txikia erakutsi zuen GEGek, batez ere zehaztasunik eza (gertaera gutxi) eta efektuen magnitudea zirela eta. Efektu erlatiboen eta absolutuen kalkuluaren balio nulua KI barne hartzen ez zuten aldagaietan, behatutako efektuarekiko konfiant...
train
null
sns1064_01022
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzearen edo esku-hartzearen alde egiten al du?
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Ez da gaiaren berrikuspen sistematikorik egin. Kostu-eraginkortasunaren emaitzetan konfiantza moderatu egin zela esan daiteke, muga metodologikoak eta azterketa-kopuru mugatua kontuan hartuta. Rivaroxabanek AVACen kostu-emaitza eskaintzen du, Espainian normalean hartzen den efizientzia-atalasetik oso gertu.
train
null
sns1064_01025
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Ezezaguna da.
Ez zen aurkitu zuzeneko ahozko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak estenosi mitrala duten paziente helduetan konparatzen zituen ikerketarik, eta, beraz, ezin izan zen identifikatu espero ez ziren efektuen magnitudea.
train
null
sns1064_01026
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzearen edo esku-hartzearen alde egiten al du?
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Dabigatran 110 mg-rako adierazitako argitalpenak ere aplika daitezke, Espainiako Osasun Sistema Nazionalaren inguruneko 62 PRAKTIKA KLINIKOKO GIDAK lan horiek dosifikazio horrekin egindako kalkuluak eta kalkuluak ere adierazten baitituzte, eta adierazten dute Dabigatranek kostu-eraginkortasuneko esku-hartzea izan dezak...
train
null
sns1064_01027
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Oro har, GEGk uste zuen ziurgabetasuna edo aldakortasuna ez zirela garrantzitsuak izango, baina ez zen aho batez ikusi, bi adituk agerian utzi baitzuten ziurgabetasuna edo aldakortasuna garrantzitsuak izan zitezkeela ebidentzia berri bat agertzean. Ez ziren alderdi horri buruzko gogoeta gehigarririk jaso GEGeko kideek,...
train
null
sns1064_01028
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Txikia da.
Odoljario larria edo hemorragia aldagairako iktusa duten pazienteen azpitaldearen analisian ikusitako emaitzak honako hauek izan ziren: 13 gertaera gutxiago 1000 pazientek edoxabanekin tratatutakoak (% 95etik 27tik 5era bitarteko EKIa) eragin absolutu gisa (arrisku-diferentzia) eta 0,84ko HR batekin (% 95etik % 0,67tik...
train
null
sns1064_01029
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzearen edo esku-hartzearen alde egiten al du?
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Baliabideen atalean sartutako erreferentzia berberak hartu dira kontuan26,27. Kostu-eraginkortasunaren emaitzen gaineko konfiantza metodologia-mugek eta aztertutako azterketa-kopuru mugatuak moderatu zutela pentsa daiteke.
train
null
sns1064_01030
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Ezezaguna da.
Ahozko antikoagulatzaile zuzenen tratamenduak ekitateak osasunean duen eragina aztertuko zuen ikerketarik ez zen aurkitu vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak estenosi mitrala duten paziente helduetan. GEGren ustez, ekitatearen gaineko eragina ezezaguna zen. ACODri buruzko gomendio guztiak egiteko...
train
null
sns1064_01031
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Seguruenik murriztua.
Ez zen aurkitu emaitzak egiteko erabil zitezkeen azterlanik. Osasun-ekitatean eragina izan dezakeen alderdi espezifikorik ez da identifikatu. GEGren iritziz, gomendioak, seguruenik, ekitatea areagotzea ekarriko luke, 110 mg dabigatrana jaso dezaketen pazienteen kopurua handitzea ahalbidetuko lukeelako. GEHk agerian ut...
train
null
sns1064_01032
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Moderatua da.
Mir et al. 2018 azterketak emaitza hauek lortu zituen OR 0,26 (0,07tik 0,82ra)58 odoljario handienaren efektu erlatiboaren analisian. Ondorio absolutu gisa (arriskuen diferentzia) 1000 bakoitzeko 20 gutxiago ikusi ziren (27 gutxiagotik 2 gutxiagora) POP antiagregatzaile plaketarioak vs. antikoagulatzaileak. GEGMk uste ...
train
null
sns1064_01033
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Ezezaguna da.
Ahozko antikoagulatzaile zuzenen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. estenosi mitrala duten paziente helduetan ez zen aurkitu K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna alderatzeko azterlanik, eta, beraz, ez zen aztertu eskatutako errekortsoen magnitudea.
train
null
sns1064_01034
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Emaitzen heterogeneotasunak zalantza nabarmena uzten zuen pazienteen batez besteko balioen gainean. Aurkitutako azterketetan, iktusa prebenitzeko lehentasuna ikusi zen beste aldagai batzuen aldean, odoljario-arriskua onartuz eta iktus minusbaliatzailea heriotza baino ondorio okerragoa dela baloratuz. Antikoagulatzailet...
train
null
sns1064_01035
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzeari laguntzen dio ala
Ezezaguna da.
Ez zen ikerketarik aurkitu, eta, beraz, ez zen aztertu ahoko antikoagulatzaile zuzenen kostua-eraginkortasuna vs. K bitamina inhibitzen duten ahoko antikoagulatzaileen kostua-eraginkortasuna, balbula-protesia duten paziente helduen iktusa sekundarioki prebenitzeko.
train
null
sns1064_01036
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Txikia da.
Ondorio kaltegarrien magnitudea odoljarioa edo odoljario larria eta enbolismo sistemikoa (konfiantza moderatua/txikia) aldagaietan oso txikia izan zela uste zuten. Odol-heriotza edo odoljario handiena izan zen aldagai edo amaierarako, 0,48ko OR lortu zen (%95eko IKtik 0,20tik 1,12ra), eta enbolismo sistemikoaren aldaga...
train
null
sns1064_01037
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Ez du laguntzen ez esku-hartzean, ez konparazioan.
Iktus berriaren amaieran, efektuaren zenbateslea 10 kasu gutxiago izan zen, dabigatran 150 mg-ko tratamenduan zeuden 1000 pazienteko, % 95eko IC-arekin, 23 gutxiagotik 7 gehiagora. Edozein arrazoirengatiko heriotza-tasaren amaieran, efektuaren zenbateslea 4 kasu gutxiago izan zen % 95etik 24ra gutxiagotik 21 gehiagora ...
train
null
sns1064_01038
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Arazoa lehentasunezkotzat jotzen da, izan ere, FA eta iktus-aurrekariak dituzten pazienteek errepikatzeko arrisku handia dute, eta heriotza-tasa eta erikortasun-tasa handia izaten jarraitzen dute, AVK29rekin tratamenduan dauden pazienteen kasuan. GEGko kide guztiek lehentasunezko osasun-arazotzat jo zuten iktusa. Kide ...
train
null
sns1064_01039
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Arazoa lehentasunezkotzat jotzen da balbula mitralaren estenosia duten pazienteetan iktusa errepikatzeko arrisku handia dagoelako eta K bitamina inhibitzen duten antikoagulatzaileekin tratamendua zehatz-mehatz kontrolatzeko beharra dagoelako. Estenosi mitral erreumatikoaren intzidentzia nabarmen jaitsi da herrialde ind...
train
null
sns1064_01040
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Txikia da.
Iktusaren amaieran edo aldagai berrian, apixabanarekin esku hartzea bultzatu zen (efektuaren zenbateslea alde dago, eta KIk ez zuen balio nulurik sartu). Balio hauek ikusi ziren: efektu absolutuak (arrisku-diferentzia), 1.000 pazienteko 16 kasu gutxiagokoak (% 95etik 27tik 1era gutxiago) eta HR 0,71koak (% 95etik 0,52t...
train
null
sns1064_01041
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
k) Onargarria al da inplikatutako eragileentzako aukera?
Seguruenik bai.
West et al. 201254-k egindako azterketa bat identifikatu zen. Azterketa honek 2229 pazientetan 84 PRAKTIKA KLINIKOKO GIDA Ipar Amerikako SNS-n analisi bat erakutsi zuen. Horietatik %92k iktus bat izan ondoren jasotako osasun-informazioaren pertzepzio egokia izan zuten, inkestatuen %2k baino gutxiagok adierazi zuten ez ...
train
null
sns1064_01042
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke apixabana 5 mg?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostu moderatuak.
Argitalpen bat aurkitu zen apixaban eta azenokumarola alderatuz, warfarina eta acenocumarolen arteko baliokidetza terapeutikoa bere gain hartuz. Bertan, AVACek 12 825 -ko emaitzak eskaini zituen Osasun Sistema Nazionalaren ikuspegitik, eta 9 412 -ko emaitzak ikuspegi sozialetik26. GEGri prezioen kontsulta bat egin zitz...
train
null
sns1064_01043
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak erabil daitezke estenosi mitrala duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa prebenitzeko?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Ezezaguna da.
Ez zen aurkitu zuzeneko ahozko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak estenosi mitrala duten paziente helduetan konparatzen zituen ikerketarik, eta, beraz, ezin izan zen identifikatu espero ziren efektuen magnitudea.
train
null
sns1064_01044
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Ezezaguna da.
Ahozko antikoagulatzaile zuzenen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna alderatzeko ikerketarik ez zen aurkitu, balbula-protesia duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako; beraz, ez zen aztertu eskatutako baliabideen ma...
train
null
sns1064_01045
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
d) Zein da ziurtasun globala efektuei buruzko ebidentzian?
Ez dago azterketarik barne.
Ahozko antikoagulatzaile zuzenen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. balbula-protesia duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna konparatzeko azterlanik ez zen aurkitu, eta, beraz, ezin izan zen ebidentziaren ziurtasu...
train
null
sns1064_01046
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
g) Zein da beharrezko baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostuen murrizketa moderatua.
Proposatutako esku-hartzea eta konparazioa inplementatzeko behar diren baliabideen tamaina ez zen aztertu (ez zen analisi horretarako azterketarik sartu). Iktusa mundu osoko heriotza-kausa nagusietako bat da, eta, bizirik irauten dutenentzat, desgaitasun handia ematen du askotan. Iktua duten pazienteen arretaren alder...
train
null
sns1064_01047
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
g) Zein da eskatutako baliabideen magnitudea (kostuak)?
Kostu moderatuak.
GEGek lehen konparazioko (apixaban vs. warfarina) eskatutako baliabideen (kostuak) ataleko prezioen taula erabili zuen. GEGri prezioen kontsulta bat egin zitzaion Osasun, Kontsumo eta Gizarte Ongizateko Ministerioaren 2018ko urriko fakturazio-nomenklatorean, botiken kostuaren ideia orokor bat emateko alderatu beharreko...
train
null
sns1064_01048
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Mir et al. 2018 esku-hartzeak lortutako onura garbia txikia edo proposatutako alternatiben artean alde txikia izan zela identifikatu zen. Ziurrenik bi alternatiben artean alde gutxi edo batere ez zegoela ikusi zuten, eta ziurrenik plaketako antiagregatzaile gehiagorekin ixtea erraztuko zuela. Plaketaren aurkako LPFaren...
train
null
sns1064_01049
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
l) Aukera inplementa daiteke?
Bai, bai.
Ez da aurkitu iktus kriptogenikoa edo AIT (biak profil enbolikoa dutenak) duten 60 urtetik beherako paziente helduen eta obalo-foramen iragazkorra ixteko hautagaien tratamenduari buruzko inplementazioa aztertuko duen azterlanik, ez eta plaketako antieransketa vs. antikoagulazioa ere, ictusaren prebentzio sekundariorako...
train
null
sns1064_01050
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke plaketen aurkako foramen obal iragazkorraren (FOP) itxiera vs. plaketen aurkako tratamendua, iktusaren prebentzio sekundariorako, FOP duten paziente helduetan?
f) Espero diren ondorio desiragarrien eta nahi ez direnen arteko balantzea,
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
GEGren iritziz, plaka-kontrako itxiera-arriskua % 8,7tik 3,8 urtera murriztu zen. Gainerako deskonektatzeetan edo AIT bezalako aldagaietan ez zen alde handirik antzeman (% 0,6tik 3,8ra jaitsi zen plaketen kontrako PFO ixtea duten pazienteetan), enbolismo sistemikoarekin (% 0,1etik 3,8ra jaitsi ziren absolutuen aurkako ...
train
null
sns1064_01051
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Moderatua da.
Odoljario larriaren aldagairako saiakuntza klinikoan hautemandako emaitzak honako hauek izan ziren: 110 mg dabigatranarekin tratatutako 1000 pazientek baino 27 gertaera gutxiago (% 95etik 41etik 7ra gutxiagora) efektu absolutu gisa (arrisku-diferentzia) eta 0,67ko RR bat (% 95etik 0,49tik 0,91ra). Miokardioko infartu-a...
train
null
sns1064_01052
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean bi aldiz erabil daiteke dabigatran 150 mg?
h) Zein da baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Alta emanda dago.
Ez da gaiaren berrikuspen sistematikorik egin. Ez da identifikatu 150 mg dabigatran erabiltzearen ondorioz sor daitezkeen baliabideei buruzko alderdi espezifikorik.
train
null
sns1064_01054
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
e) Ba al dago ziurgabetasun edo aldakortasun handirik nolakoak diren jakiteko?
Ziurgabetasuna edo aldakortasuna ziurrenik ez dira garrantzitsuak.
Emaitzen heterogeneotasunak ziurgabetasun nabarmena uzten zuen pazienteen batez besteko balioen gainean. Aurkitutako azterketetan, iktusa prebenitzeko lehentasuna ikusi zen beste aldagai batzuen aldean, odoljario-arriskua onartuz eta iktus desgaitzailea heriotza baino ondorio okerragotzat hartuz. Antikoagulatzailetzat ...
train
null
sns1064_01055
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
c) Zein da espero diren ondorio kaltegarrien magnitudea?
Ezezaguna da.
Ahozko antikoagulatzaile zuzenen eraginkortasuna eta segurtasuna vs. K bitamina inhibitzen duten ahoko antikoagulatzaileen eraginkortasuna eta segurtasuna konparatzeko ikerketarik ez zen aurkitu balbula-protesia duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako, eta, beraz, ezin izan zen aztertu espero ez zire...
train
null
sns1064_01056
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
h) Zein da eskatutako baliabideei buruzko ebidentziaren inguruko ziurtasuna?
Ez dago azterketarik barne.
Aztertutako dokumentuan ez zen azterlan ekonomikorik sartu. Baliabideen eta kostuen ikuspegitik ez zen jorratu, GEGk ez baitzuen lehentasunik eman. Oro har, GEGk uste zuen eskatutako baliabideen gaineko konfiantza ezin zela identifikatu, EtD ebidentzia-esparruan literaturarik ez zegoelako. Aditu baten iritziz, dokument...
train
null
sns1064_01057
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 60 mg erabil daiteke egunean behin?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Seguruenik murriztua.
Ez da aurkitu ekitateak osasunean duen eragina aztertuko duen ikerketarik, iktusaren prebentzio sekundarioa eta balbularik gabeko fibrilazio aurikularra adierazten duten paziente helduen tratamenduaren bidez (edoxaban vs. warfarina). GEGk, seguruenik, ekitatea areagotzen zuela uste zuen. GEG aldizkariak agerian utzi z...
train
null
sns1064_01059
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke LHFren itxiera eta plaketen kontrakoa vs. koagulazioaren aurkakoa, iktusa prebenitzeko bigarren mailako prebentziorako, LHF duten paziente helduetan?
i) Esku-hartzearen kostu-eraginkortasunak esku-hartzearen edo esku-hartzearen alde egiten al du?
Seguruenik, esku-hartzea erraztuko du.
Ez zen azterketarik egin, eta ez zen berariaz aztertu eta ez zen lehentasunik eman esku-hartzeen eraginkortasun-kostuaren azterketari. Nahiz eta azterketarik ez zen egin, eta GEGk ez zuen berariaz aztertu edo lehenetsi, aipatzekoa da erreferentziako dokumentuaren egileek esku-hartzea kostu-eraginkorra izango zela, nahi...
train
null
sns1064_01061
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Erabili al daiteke ahozko antikoagulatzaile zuzenak vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileak protesi balbularra duten 18 urtetik gorako pazienteetan iktusa bigarren mailan prebenitzeko?
j) Zein izango litzateke ekitatearen eragina osasunean?
Ezezaguna da.
Ez zen ikerketarik aurkitu, eta, beraz, ez zen aztertu tratamenduaren ekitatearen gaineko inpaktua, zuzeneko ahozko antikoagulatzaileen bidez vs. K bitamina inhibitzen duten ahozko antikoagulatzaileen bidez, balbula-protesia duten paziente helduen iktusaren prebentzio sekundariorako. GEGren iritziz, ekitatearen gaineko...
train
null
sns1064_01062
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, 15-20 mg/24 dosietan erabil daiteke rivaroxabana?
a) Lehentasuna al du arazo horrek?
Bai, bai.
Arazoa lehentasunezkotzat jo zen, izan ere, FA eta iktus-aurrekariak dituzten pazienteek heriotza-tasa eta erikortasun-tasa altuak izateko arrisku handia dute. GEGren iritziz, lehentasunezko arazoa zen, eta iktusa errepikatzeko arrisku handia dagoela adierazi zuten, baita hilkortasuna eta erikortasuna ere.
train
null
sns1064_01063
SNS1064
prevencion_secundaria_ictus.txt
Iktusaren prebentzio sekundarioan fibrilazio aurikularra duten pazienteetan, egunean 2 aldiz erabil daiteke dabigatran 110 mg?
b) Zein da espero diren ondorioen magnitudea?
Moderatua da.
Iktus berriaren amaieran, honako balio hauek ikusi ziren: 110 mg dabigatranarekin tratatutako 1000 pazientek baino 5 kasu gutxiagok izan zuten eragin absolutua (% 95etik 18 gutxiagotik 14ra), eta 0,90eko RRa (% 95etik 0,63tik 1,29ra). Aldagai horren benetako efektua ez zela ezagutzen aztertutako azterketan. Heriotza-ta...
train
null