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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
sns1064_00246 | SNS1064 | ansiedad.txt | En adultos con TAG, ¿cuál es la efectividad y seguridad comparada del extracto de valeriana frente al diazepam y frente al placebo? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Variable. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
En términos generales, los productos elaborados sobre la base de plantas suelen percibirse como más seguros que los medicamentos. | train | null |
sns1064_00248 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | k) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema.
Para que las recomendaciones puedan ser implementadas es necesario que los sistemas de provisión de cuidados garanticen una adecuada forma- ción de los profesionales que van a atender a estas personas y a sus allegados. Esto implica, no sólo a profesionales del ámb... | train | null |
sns1064_00249 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificante. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica.
Se han considerado los costes unitarios de los principales fár- macos recomendados, y no hay diferencias sustanciales en los costes de los fármacos más frecuentemente empleados. | train | null |
sns1064_00250 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. | El GEG, tras revisar la evidencia cientí- fica disponible ha concluido que los fármacos revisados son igual de eficaces para el manejo de los estertores, y no pudo priorizar un fármaco sobre el otro. Desde el punto de vista del GEG en general los fármacos evaluados son bien tolerados, y, algunos efectos secundarios, co... | train | null |
sns1064_00251 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | No aplica. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica.
El GEG concluyó que la implementación de estas recomenda- ciones no generaría costes adicionales, ya que estos puntos ya deberían constituir una práctica actual. | train | null |
sns1064_00252 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | En pacientes en situación de últimos días, ¿cuáles son los beneficios de la sedación paliativa en el alivio del sufrimiento y el control de síntomas refractarios? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | Se ha identificado una revisión Cochrane (6) que cumple los criterios de inclusión predefinidos por el grupo de trabajo para la | train | null |
sns1064_00253 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | k) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente sí. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema.
Desde el punto de vista del GEG, además de los factores pre- viamente mencionados, pueden existir dificultades debido a la falta de formación y experiencia de los profesionales y a la inercia diagnóstico-terapéutica tradicional, es decir, el modelo de relación pate... | train | null |
sns1064_00254 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. – Información adicional: teniendo en cuenta el malestar que producen los síntomas evaluados, el grupo considera que el uso de medidas no farmacológicas y de fármacos puede ser aceptable para la mayoría de pacientes y familiares. | train | null |
sns1064_00255 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificante. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. – Información adicional: el GEG considera que el coste del tratamiento no es elevado, y que la duración del tratamiento es corta. | train | null |
sns1064_00257 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. | Teniendo en cuenta que la disnea en los últimos días es un síntoma que genera un importante malestar en los pacientes y su relación e interacción con otros síntomas (como por ejemplo la ansiedad) es impor- tante establecer medidas terapéuticas apropiadas y que permitan su control y con ello aliviar el sufrimiento, teni... | train | null |
sns1064_00258 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Variable. | No se ha realizado una revisión sistemática, pero algunas revisiones sistemáticas previas (por ejemplo, (99, 108)), señalan que existen diferentes perspectivas, actitudes y factores emocionales que pueden influir en la percepción de la necesidad de la hidratación clínicamente asistida por parte de los pacientes y sus a... | train | null |
sns1064_00259 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ATENCIÓN PALIATIVA AL ADULTO EN SITUACIÓN DE ÚLTIMOS DÍAS 75 | No se ha identificado evidencia científica específica para estas recomendaciones. – Información adicional: las recomendaciones responden a principios generales de buena práctica clínica y no se han identificado efectos indeseables asociados. | train | null |
sns1064_00261 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | e) ¿El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a | Probablemente favorece a la intervención. | La revisión sistemática se ha orientado a barreras y facilitadores para una buena comunicación en la SUD.
El grupo de trabajo considera que la comunicación en los últimos días es un área relevante para los pacientes y sus familias, por lo que conocer las barreras y facilitadores es importante. A pesar de las dificulta... | train | null |
sns1064_00262 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | Evidencia derivada de estudios cuantitativos: La GPC del NICE (22) incluyó siete estudios de cohortes (31-37): dos prospectivos y cinco retrospectivos, con tamaños muestrales que variaron entre 93 y 71 453, y principalmente con pacientes oncológicos (n = 5) (22). En la actualización se loca- lizó un nuevo artículo, der... | train | null |
sns1064_00263 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | La evaluación de los signos y síntomas revisados no requiere la realización de pruebas invasivas o complejas, por lo que no deberían causar ningún daño al paciente. | train | null |
sns1064_00264 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia de los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. | train | null |
sns1064_00266 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos esperados? | Grande. | Se han considerado estudios cualitativos sobre barreras y facilitadores para una toma de decisiones efectiva desde la perspec- tiva de profesionales (59, 61, 63-77), y familiares o allegados (76, 78-91). La guía NICE incluyó 19 estudios cualitativos, ninguno realizado desde la visión de los pacientes, aunque diez de el... | train | null |
sns1064_00267 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | No se han identificado estudios.
El GEG está de acuerdo en la importancia del manejo de estos síntomas y realizar recomendaciones, a pesar de la ausencia de evidencia científica. Por lo tanto, se han recomendado los fármacos más empleados en la práctica clínica y con más experiencia en su uso. | train | null |
sns1064_00268 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificante. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica.
Los costes unitarios de los fármacos recomendados son simila- res, y por tanto el grupo de trabajo no considera relevante hacer una mención especial al respecto. | train | null |
sns1064_00269 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. | La evidencia sobre la eficacia de los dos fármacos evaluados no es concluyente. Dos de los ECA incluidos encontraron un beneficio clínico del octreótido en comparación con la hioscina butilbromuro en el control de las náuseas y la frecuencia de los vómitos, aunque uno de ellos solo mostró beneficios cuando se empleó en... | train | null |
sns1064_00270 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificante. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica.
El GEG ha revisado los costes calculados para Reino Unido en la GPC del NICE. Aunque no ha considerado relevante calcular los costes para el SNS, se considera que el uso de recursos y co... | train | null |
sns1064_00271 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Aumenta. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema.
El GEG discute que el impacto en la equidad dependerá en gran medida de los profesionales sanitarios y su capacidad para ejercer el rol de promotor de la toma de decisiones compartida. Esta oportunidad llegará a todas las personas que se encuentren en la fase final... | train | null |
sns1064_00272 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Aumenta. | No se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica específica.
El GEG ha considerado que las recomendaciones podrían aumentar la equidad en salud, mejorando la toma de decisiones sobre hidratación y su adecuación terapéutica. Desde su punto de vista la equidad podría depender de factores como la formación en CP del eq... | train | null |
sns1064_00274 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | No se ha identificado ningún estudio en SUD.
Los efectos adversos más frecuentes de los analgésicos más habitualmente empleados son: náuseas y/o vómitos, estreñimiento, somnolencia/ sedación, confusión, rigidez generalizada acompañada de mioclonías, dificultad o depresión respiratoria y delirium. | train | null |
sns1064_00276 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. | No se ha identificado ningún estudio en SUD.
A pesar de la ausencia de evidencia científica en esta etapa de la atención, el GEG considera el balance beneficio-riesgo favorable al uso de fár- macos del primer escalón de la OMS en casos de dolor leve y de opioides para el control del dolor moderado/grave en la SUD de v... | train | null |
sns1064_00277 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Pequeña. | Se ha considerado la evidencia incluida en la GPC del NICE (22), que a su vez se basó en una revisión Cochrane (100). En la actualización se añadió un estudio nuevo. La evidencia disponible no es suficiente para extraer conclusiones definitivas, aunque sugiere que no hay mejoras importantes en el bienestar o en el cont... | train | null |
sns1064_00278 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | No aplica. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ATENCIÓN PALIATIVA AL ADULTO EN SITUACIÓN DE ÚLTIMOS DÍAS 103 – Información adicional: siendo tan insignificante la magnitud de recursos se asume que la estrategia de intervención es coste-efectiva. | train | null |
sns1064_00279 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. 98 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS | train | null |
sns1064_00281 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | Probablemente favorece a la intervención. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. – Información adicional: en los casos de obstrucción intestinal se ha recomendado la opción menos costosa como primera línea, al presentar un balance beneficio-riesgo similar. | train | null |
sns1064_00282 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia de los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. | train | null |
sns1064_00283 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación económica. | train | null |
sns1064_00284 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. – Información adicional: desde el punto de vista del grupo de trabajo la detección de la SUD puede impedir el inicio de medidas diagnóstico-terapéuticas fútiles o favorecer la retirada de estas medidas, suponiendo un ahorro para el sistema. | train | null |
sns1064_00285 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Variable. | Algunos estudios analizados informaron de reacciones locales adversas (edema localizado en el sitio de punción o dolor) (104, 107). Un estudio informó de síntomas relacionados con la sobrecarga de líquidos (derrame pleural, edema periférico y ascitis) significativamente más altos en el grupo que recibió HA (106). – Inf... | train | null |
sns1064_00287 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | Los estudios incluidos no reportaron efectos adversos. – Información adicional: los efectos indeseables son los derivados de los efectos secun- darios de opioides y BDZ, principalmente la disminución del nivel de alerta y la posibilidad de depresión del centro respiratorio. Esto se reduce con la utilización de opioide ... | train | null |
sns1064_00288 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Aumenta. | No aplicable. – Información adicional: desde el punto de vista del GEG, la implementación de las recomendaciones podría aumentar la equidad en salud. | train | null |
sns1064_00291 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Variable. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ATENCIÓN PALIATIVA AL ADULTO EN SITUACIÓN DE ÚLTIMOS DÍAS 93 – Información adicional: el octreótido es más caro que la hioscina de butilbromuro y, por lo ta... | train | null |
sns1064_00293 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | d) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo los pacientes | La incertidumbre o variabilidad probablemente no sean importantes. | No se ha realizado una revisión sistemática sobre el tema. – Información adicional: se consideraron variables de resultado claves el control de las náuseas, número de episodios de vómitos y calidad de vida. También se consideraron como variables importantes los eventos adversos, la sedación y el tiempo de supervi- venc... | train | null |
sns1064_00295 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema. – Información adicional: los signos y síntomas físicos evaluados forman parte de la evaluación clínica habitual por parte de los profesionales, y por lo tanto no se prevé una baja aceptabilidad por parte de los profesionales, y tampoco por parte de los pacientes y f... | train | null |
sns1064_00297 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | c) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja/muy baja. | La calidad global de la evidencia es baja. Aunque para algunas de las variables consideradas la evidencia es moderada y proviene de ECA, los pocos estudios disponibles y la variabilidad en los diseños y variables consideradas dificulta la obtención de conclusiones definitivas y afecta a la certeza global en la evidenci... | train | null |
sns1064_00300 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | d) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo los pacientes | La incertidumbre o variabilidad probablemente no sean importantes. | No se ha identificado ningún estudio. 80 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS – Información adicional: se han considerado el control del dolor, y la calidad de vida o bienestar como variables críticas para la toma de decisiones, y los efectos adversos, sedación y supervivencia como variables importantes. Desde el punto ... | train | null |
sns1064_00301 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | Probablemente favorece a la intervención. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. – Información adicional: se podría considerar que la relación coste efectividad favorece a la intervención, al ser los costes tan pequeños. | train | null |
sns1064_00302 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Probablemente son pequeños. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. – Información adicional: la implementación de la toma de decisiones compartida requiere tiempo, espacios adecuados y disponibilidad de los profesionales, por lo que no precisa una gran in... | train | null |
sns1064_00303 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. | El GEG está de acuerdo en que es impor- tante el manejo de estos síntomas debido a su importante impacto y en que el balance beneficio-riesgo de los fármacos más empleados es favorable. Además, el adecuado manejo de la ansiedad y el delirium puede prevenir estados de agitación. | train | null |
sns1064_00304 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | c) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | No hay estudios incluidos. | No se ha identificado ningún estudio rele- vante en población en SUD. | train | null |
sns1064_00305 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | d) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo los pacientes | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. – Información adicional: se han considerado las siguientes variables críticas para la toma de decisiones: control de síntomas, calidad de vida/bienestar/confort y reducción 102 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS del ruido respiratorio. Como variables importantes para l... | train | null |
sns1064_00307 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | k) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema. – Información adicional: existen dificultades para establecer una comunicación efectiva y que facilite al paciente y familia el proceso por el que están pasando. No obstante, la experiencia de los profesionales que se dedican al cuidado de personas en el final de la... | train | null |
sns1064_00308 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | La GPC del NICE (22) incluyó cuatro estudios cualitativos (50-53) y dos estudios basados en encuestas retrospectivas (54, 55). En la actualización se identificaron cinco nuevos estudios basados en entrevistas semiestructuradas y cuestionarios realizados en EE. UU., Australia y Canadá (56-60). La evidencia señala difere... | train | null |
sns1064_00309 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | La escopolamina bromhidrato ha sido aso- ciada a un peor perfil de seguridad teniendo en cuenta el nivel de conciencia (podría producir una mayor disminución de consciencia), y también se ha asociado a la apari- ción de agitación, y por lo tanto deberá tenerse en cuenta a la hora de su prescripción. – Información adici... | train | null |
sns1064_00310 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente aumenta. | No se ha realizado una revisión sistemática sobre el tema. – Información adicional: no se ha identificado ningún aspecto específico que pueda afectar a la equidad. Dependerá que los profesionales que atienden al paciente en SUD apliquen los tratamientos que permitan controlar las náuseas y vómitos, que se pueden emplea... | train | null |
sns1064_00311 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | c) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | Se consideró evidencia de calidad mode- rada a muy baja de cinco ECA (n=524) (155-159) y tres estudios de cohortes (160- 163) (n=374) en personas en los últimos días de vida con cáncer avanzado (n=822) y enfermedades no oncológicas (n = 76). A pesar de que dos de los ECA fueron mejores teniendo en cuenta su diseño y ta... | train | null |
sns1064_00313 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | k) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se ha realizado una revisión sistemática sobre el tema. – Información adicional: las principales cuestiones relacionadas con la factibilidad pueden ser las descritas previamente en relación a la aceptabilidad: formación de los profesionales y visión de los pacientes y sus familias. Paralelamente, se debe informar ad... | train | null |
sns1064_00314 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | d) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo los pacientes | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se ha identificado ningún estudio que evalúe la valoración de los desenlaces de interés por parte de los pacientes o sus familias. Solo un estudio (Domeisen et al., 2013 (7)) incluyó la visión de cuidadores, pero su objetivo no fue investigar sus valores sino identificar los síntomas que pueden ser importantes en la... | train | null |
sns1064_00315 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | Probablemente favorece a la intervención. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. – Información adicional: desde la experiencia del GEG, la promoción de la toma de decisiones compartida mejora la calidad de la atención a un coste razonable, incluso evitando la realizac... | train | null |
sns1064_00316 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia de los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. | train | null |
sns1064_00317 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente aumenta. | No se ha realizado una revisión sistemática sobre el tema. Información adicional: la equidad dependerá de que los profesionales que atienden al paciente en SUD apliquen estas medidas que se pueden aplicar en cualquier ámbito asistencial. La implementación de las recomendaciones podría aumentar la equidad. | train | null |
sns1064_00318 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | c) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | La calidad de la evidencia es globalmente baja, debido a las limitaciones metodológicas de los estudios, relacionadas con el propio diseño de los mismos, que en muchos casos abordan la comunicación en CP y no específicamente la comunicación en los últimos días, y a que ninguno de los estu- dios se ha realizado en nuest... | train | null |
sns1064_00320 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | No se ha identificado ningún daño asociado a la implicación en la toma de decisiones compartida, ni para los pacientes ni para los profesionales. – Información adicional: cabe tener en cuenta que, podrían darse casos en los que el paciente no acepte su situación y el final cercano, pudiendo ser poco adecuado for- zarlo... | train | null |
sns1064_00322 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | e) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, ¿favorece a la | Variable. | Teniendo en cuenta que la evidencia clínica no señala beneficios claros y que podrían aparecer eventos adversos, el balance podría ser considerado globalmente desfavorable a la provisión de HA en los últimos días. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que la evidencia disponible es insuficiente y puede haber un ben... | train | null |
sns1064_00324 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | La revisión sistemática se ha orientado a barreras y facilitadores para una buena comunicación en la SUD. – Información adicional: a pesar del malestar que la comunicación del pronóstico puede tener tanto en los pacientes como en la familia, una adecuada comunicación siempre se asocia al mejor cuidado de las personas e... | train | null |
sns1064_00325 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | Probablemente favorece a la intervención. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. – Información adicional: se podría considerar que la relación coste efectividad favorece a la intervención, al no tener un coste o duración elevada. | train | null |
sns1064_00326 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificante. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. – Información adicional: los fármacos y medidas recomendadas no tienen un coste elevado ni una duración prolongada. | train | null |
sns1064_00328 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | d) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo los pacientes | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. | train | null |
sns1064_00329 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | k) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. – Información adicional: no se han identificado factores que puedan afectar de forma sustancial a la factibilidad de las recomendaciones. | train | null |
sns1064_00330 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | Dos de los estudios incluidos analizaron las diferencias entre el butilbromuro de hioscina y el octeótrido, y no encontraron dife- rencias entre ambos en los efectos adversos boca seca y sedación/mareo (133-135). – Información adicional: desde el punto de vista del GEG los fármacos más frecuente- mente empleados en la ... | train | null |
sns1064_00331 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | f) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificantes. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica – Información adicional: el GEG considera que el coste de la comunicación podría ser considerado bajo en relación con beneficios netos. Además, cabe destacar que la revi- sión aborda cuest... | train | null |
sns1064_00332 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se ha realizado una revisión sistemática sobre el tema. – Información adicional: desde el punto de vista del GEG los tratamientos para el ade- cuado control del dolor serán generalmente aceptables por los pacientes y familiares. Sin embargo, el GEG discute que los mitos y miedos que rodean al uso de opioi- des en pr... | train | null |
sns1064_00334 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. – Información adicional: se han tenido en cuenta los costes unitarios de los diferentes fármacos. | train | null |
sns1064_00335 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema. – Información adicional: la toma de decisiones compartida y el desarrollo del plan de cuidados deben adaptarse a la capacidad del paciente y sus allegados para decidir y a su interés por participar. En una sociedad que cada vez defiende más la autonomía del paciente... | train | null |
sns1064_00337 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿En pacientes en sus últimos días de vida, la hidratación artificial es efectiva para mejorar los síntomas y el confort general? | k) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica específica. – Información adicional: desde el punto de vista del GEG, las recomendaciones realiza- das podrían ser implementadas en cualquier ámbito y situación en la que se encuen- tre un paciente en SUD. No se han identificado en el análisis realizado, factores que p... | train | null |
sns1064_00338 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | h) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la intervención o a la | Probablemente favorece a la intervención. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ATENCIÓN PALIATIVA AL ADULTO EN SITUACIÓN DE ÚLTIMOS DÍAS 81 | No se ha identificado ningún estudio de evaluación económica. – Información adicional: el GEG considera que el incremento del coste está justificado en relación al beneficio (control del dolor). | train | null |
sns1064_00339 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | No aplica. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. – Información adicional: se trata de práctica habitual que, en comparación con sus beneficios netos en salud, podría tener unos costes adicionales nulos, como se indica en el juicio previo del GEG sobre la magnitud de recursos. | train | null |
sns1064_00340 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. – Información adicional: los estertores suelen aparecer cuando el nivel de conciencia del paciente disminuye y no existe evidencia que los asocie a malestar en los pacien- tes. Sin embargo, sí que suele ser un síntoma asociado a un importante malestar en los familiares ... | train | null |
sns1064_00341 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | j) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se ha realizado revisión sistemática sobre el tema. Información adicional: según la experiencia del GEG las recomendaciones podrían ser aceptables para los profesionales. En el caso de los pacientes y familiares, deberán de ir asociadas a un adecuado proceso comunicativo. Algunos pacientes consideran la prescripción... | train | null |
sns1064_00343 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | Solo se ha localizado un ECA (116) que comparó la diamorfina con la morfina en pacientes oncológicos incluido en la GPC del NICE (22), que no es aplicable a nuestro contexto dado que la diamorfina no se comercializa ni se usa con esta indicación en España. Por lo tanto, aunque el GEG ha considerado sus resultados, no h... | train | null |
sns1064_00345 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | i) ¿Cuál sería el impacto en equidad en salud? | Aumenta. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. – Información adicional: no se ha identificado ningún aspecto específico que pueda afectar a la equidad. Dependerá de que los profesionales que atienden al paciente en SUD apliquen los tratamientos que permitan controlar los estertores, que se pueden emplear en cualquie... | train | null |
sns1064_00346 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Aumenta. | No se ha realizado revisión sistemática del tema. – Información adicional: no se ha identificado ningún aspecto específico que puedan afectar a la equidad. Dependerá que los profesionales que atienden al paciente en SUD apliquen los tratamientos que permitan controlar la ansiedad, el delirium y la agitación, que se pue... | train | null |
sns1064_00347 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. | train | null |
sns1064_00348 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores que pueden favorecer la toma de decisiones compartida sobre el plan de cuidados individualizado para los últimos días de vida? | d) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo los pacientes | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | La revisión sistemática se ha centrado en las barreras y facilitadores para una toma de decisiones compartida efectiva. – Información adicional: se han considerado los factores (barreras y facilitadores) que influyen en la toma de decisiones compartidas en los últimos días, teniendo en cuenta la experiencia y opiniones... | train | null |
sns1064_00349 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Aumenta. | No se ha realizado una revisión sistemática del tema. – Información adicional: para que se cumpla el principio de equidad los profesiona- les deberían tener la actitud y aptitud de establecer una relación terapéutica con el paciente y familia en la que la información adecuada y la comunicación fluida sean la regla. Las... | train | null |
sns1064_00351 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | g) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos requeridos? | No hay estudios incluidos. | No se ha localizado ningún estudio que describa de forma explícita el uso de recursos (costes) o estudios de evaluación eco- nómica. | train | null |
sns1064_00352 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Qué signos y síntomas se deben evaluar cuando sospechamos que un paciente adulto con enfermedad crónica avanzada puede estar en situación de últimos días? | c) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | Globalmente existe evidencia científica limitada sobre los signos y síntomas que pueden ser empleados en la predicción o identificación de los últimas días o horas de vida. La calidad de la evidencia cuantitativa localizada es baja-moderada, y se basa en estudios de cohortes retrospectivos y prospectivos, principalment... | train | null |
sns1064_00353 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | a) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | No aplicable. – Información adicional: las recomendaciones responden a principios generales de buena práctica de actuación y prescripción (adecuación y deprescripción) y el GEG considera que los efectos deseables son sustanciales. | train | null |
sns1064_00354 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | c) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | La calidad global de la evidencia conside- rada es de moderada a muy baja, y procede de tres estudios [dos ECA (126, 127) y un estudio comparativo no aleatorizado (128)] con limitaciones metodológicas. Los resultados no han podido meta-analizarse teniendo en cuenta la variabilidad en los diseños y variables de resultad... | train | null |
sns1064_00356 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | No aplicable. – Información adicional: el grupo no ha identificado efectos indeseables derivados de las recomendaciones emitidas. | train | null |
sns1064_00357 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | ¿Cuáles son los factores asociados a una buena comunicación en los últimos días de vida entre el paciente, sus allegados y los profesionales sanitarios que lo atienden? | h) La relación coste-efectividad, ¿favorece a la intervención o a la comparación? | Probablemente favorece a la intervención. | No se ha localizado ningún estudio de eva- luación económica. – Información adicional: el GEG considera que el coste de la comunicación podría ser considerado bajo en relación con beneficios netos. | train | null |
sns1064_00358 | SNS1064 | atencion_paliativa.txt | Para pacientes en los últimos días de vida, ¿qué fármacos son más efectivos para aliviar el dolor, la disnea, las náuseas y vómitos, la ansiedad, el delirium y los estertores? | i) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente aumenta. | No se ha realizado una revisión sistemática sobre el tema. – Información adicional: desde el punto de vista del GEG es importante promover el manejo correcto del dolor dentro del enfoque global de la atención paliativa, para garantizar que todos los pacientes puedan llegar a la SUD con el dolor controlado. Al igual que... | train | null |
sns1064_00360 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Desconocida. | (8 estudios) 1. Un estudio realizado en pacientes pediátricos con cáncer (n=132) o enfermedad no maligna (n=67), observó los siguientes efectos adversos relacionados con el uso de fentanilo transdérmico (seguimiento: rango 15 días a 3,5 meses): vómitos (16,1%), náuseas (10,6%), prurito (7,5%), reacción en el sitio de a... | train | null |
sns1064_00361 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Variable. | En este apartado se presentan los resultados por desenlace o variable de resultado (dolor, calidad de vida, analgesia de rescate), indicando el número de estudios en cada caso. Variable de resultado: control de síntomas (RT paliativa: 5 estudios) 1. Un estudio que incluyó 50 pacientes en edad pediátrica con cáncer avan... | train | null |
sns1064_00362 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Desconocida. | En este apartado se presentan los resultados por desenlace o variable de resultado (dolor, calidad de vida, analgesia de rescate), indicando el número de estudios en cada caso. 34 Variable de resultado: dolor (8 estudios) 1. Un estudio realizado en pacientes pediátricos con cáncer (n=132) o enfer- medad no maligna (n=6... | train | null |
sns1064_00363 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo valoran | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | La revisión sistemática no ha identificado estudios que respondieran a la pregunta. | train | null |
sns1064_00364 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Reducido. | No se han identificado estudios que respondieran a la pregunta.
Estos pacientes se tratan en unidades de referencia desde el inicio de su enfermedad y es ahí donde se plantea, si es el caso, la administración de QT o RT paliativa. Todas las CCAA cuentan con, al menos, una Unidad de Oncología Pediátrica46. | train | null |
sns1064_00366 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Reducido. | No se han identificado estudios que respondieran a la pregunta. | train | null |
sns1064_00367 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | f) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, | Radioterapia paliativa: probablemente favorece a la intervención. Quimiotera- pia paliativa: Desconocido. | El uso de radiación con fines paliativos mejoró los síntomas en la mayoría de los pacientes (entre el 77%38 y el 60,6%37), sin asociarse con toxicidad significativa. Esto sugiere la exis- tencia de un balance beneficio/riesgo favorable al uso de la RT paliativa. Una de las series observa una tasa de respuesta favorable... | train | null |
sns1064_00368 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | No hay estudios incluidos. | La revisión sistemática no ha identificado estudios que respondieran a la pregunta.
Para esta pregunta se decidió evaluar el uso de recursos y costes de la QT y RT paliativas al considerar que era un factor que podía tener influencia a la hora de formular las recomendaciones. La revisión sistemática no encontró eviden... | train | null |
sns1064_00369 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | i) El coste-efectividad de la intervención, | Desconocido. | La revisión sistemática no ha identificado estudios que respondieran a la pregunta. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS EN PEDIATRÍA 41 | train | null |
sns1064_00370 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | No hay estudios incluidos. | La revisión sistemática no ha identificado estudios que respondieran a la pregunta.
Para esta pregunta se decidió evaluar formalmente el uso de recursos y costes porque se estimó que era un factor que podía tener influencia a la hora de formular las recomenda- ciones. La revisión sistemática no encontró evidencia econ... | train | null |
sns1064_00371 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | a) ¿Es prioritario este problema? | Sí. | La indicación de quimioterapia (QT) paliativa, radioterapia (RT) paliativa o recibir sólo tratamiento de soporte se fundamenta en el criterio médico, y es consensuada con la fa- milia y el paciente. Es una decisión muy importante y difícil para las familias de los niños, niñas y adolescentes con un cáncer avanzado. A p... | train | null |
sns1064_00372 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Variable. | Un estudio que explora las expectativas acerca de los beneficios de la RT paliativa observó que el 76% de los padres esperaba que el tratamiento aumentara el tiempo de superviven- cia, mientras que el 40% esperaba la curación, todo ello a pesar de haber sido informados previamente sobre las indicaciones y posibles resu... | train | null |
sns1064_00373 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | f) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, | Desconocido. | Consultar los criterios b) y c). 38 | train | null |
sns1064_00374 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Baja. | La revisión sistemática no ha identificado estudios que respondieran a la pregunta.
Estos pacientes reciben con frecuencia un tratamiento individualizado lo que hace difícil realizar estimaciones generales sobre los recursos utilizados y su valoración monetaria. No obstante, se ha estimado el coste unitario (por milig... | train | null |
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