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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
sns1064_00375 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Variable. | No se han identificado estudios que respondieran a la pregunta.
Falta de formación y temor a los efectos adversos por parte de los profesionales. Creencias erróneas sobre su uso por parte de pacientes y familiares (opioides). | train | null |
sns1064_00376 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | Se ha identificado un estudio28 que describe cómo valoran los niños y niñas con cáncer avanzado el impacto de síntomas emocionales y físicos en la calidad de vida relacionada con la salud. Entre estos últimos se incluyeron dolor, fatiga, somnolencia, náuseas, anore- xia, tos, diarrea, vómitos, prurito, estreñimiento, d... | train | null |
sns1064_00377 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | Son estudios observacionales sin grupo control que comparan los resultados obtenidos an- tes y después de llevar a cabo la intervención. La intervención consiste en la modificación del tratamiento analgésico en pacientes pediátricos con dolor moderado o grave que no tienen un control adecuado del dolor y/o presentan ef... | train | null |
sns1064_00378 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | La calidad global de la evidencia es muy baja debido a las limitaciones metodológicas inherentes al diseño observacional retrospectivo y sin grupo control de los estudios. El ECA que compara el tratamiento con QT metronómica frente a placebo fue considerado de calidad alta. | train | null |
sns1064_00379 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la intervención o | Desconocido. | La revisión sistemática no ha identificado estudios que respondieran a la pregunta. 52 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS | train | null |
sns1064_00380 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | ¿Qué analgésicos y a qué dosis son más efectivos y seguros para el tratamiento del dolor moderado o grave en cuidados paliativos pediátricos? | a) ¿Es prioritario este problema? | Sí. | Existe cada vez más evidencia de que el dolor en los pacientes en CPP no se maneja ade- cuadamente. Un estudio transversal en población pediátrica con cáncer en cuidados palia- tivos observa que el 91,5% de los 164 pacientes del estudio experimentaron dolor en el último mes25. En otro estudio, el 87% de 47 pacientes co... | train | null |
sns1064_00382 | SNS1064 | cuidados_paliativos_pediatria.txt | El uso de quimioterapia/radioterapia paliativa en niños, niñas y adolescentes en CPP ¿aumenta la supervivencia, calidad de vida, y/o mejora el control de los sín- tomas? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente sí. | No se han identificado estudios que respondieran a la pregunta. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS EN PEDIATRÍA 53 5. Participación del menor en la toma de decisiones y cuidados al final de la vida Los pacientes en edad pediátrica tienen derecho a que sus opiniones en asuntos que afectan a sus vidas sea... | train | null |
sns1064_00383 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Desconocido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. 4.3.3. Gastritis atrófica autoinmune La gastritis atrófica autoinmune es una condición, en la cual, el revestimiento del estómago se reduce y atrofia, con pérdida de las células que producen ácido y enzimas digestivas. Los anticuerpos contra las células parietales ... | train | null |
sns1064_00384 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | Se consideraron dos ECA (IN CONTROL e HypoDE) (168,169) en los que se comparó la efectividad de los sistemas MCG-tr frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar y que incluyeron a 201 personas adultas con DM1 y riesgo de hipoglucemia grave. Estas personas presentaban una conciencia reducida de la hipo... | train | b.2. Adultos con riesgo de hipoglucemia grave |
sns1064_00385 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación. HbA1c: Calidad de la evidencia muy baja. Limitaciones por riesgo de sesgo y que el IC95% cruza el umbral de relevancia clínica establecido (MD = + 0,40%). Fuerte diferencias de efect... | train | d.3. Niños y adolescentes |
sns1064_00386 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable la reutilización de agujas para la inyección de la insulina? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Ningún estudio incluido. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta. | train | null |
sns1064_00387 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación. Desenlaces de la madre Nacimiento pretérmino (<37 semanas): La calidad de la evidencia es baja. Evidencia procedente del ECA. Limitaciones debido a que el IC95% cruza ambos umbrales ... | train | d.4. Mujeres embarazadas |
sns1064_00389 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Moderadas. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como moderada. La valoración por comparación y desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia moderada Se observaron limitaciones debido a riesgo de sesgos. Tiempo en hipoglucemias: Calidad de evidencia moderada... | train | d.2. Dieta baja en carbohidratos y fibra frente a dieta alta en |
sns1064_00391 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Deben usarse los anticuerpos frente a la célula beta para el diagnóstico de la DM1 clínica? ¿Cuándo y qué anticuerpos deben usarse? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 50 | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el acceso a la determinación de anticuerpos tiene un impacto positivo significativo en la equidad en salud, al representar un derecho tanto de la persona con DM1 como del profesional a conocer el diagnóstico real y, en base en ello, orientar a... | train | null |
sns1064_00392 | SNS1064 | diabetes.txt | Las modalidades de apoyo comunitario o extrasanitario dirigidas a personas con DM1 (centros escolares, asociaciones de personas con diabetes, etc.), ¿mejoran sus resultados de salud? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se consideraron siete ECA con un total de 870 participantes aleatorizados. Seis de los siete estudios evaluaron programas de intervención educativa (388–393). Uno se llevó a cabo de manera presencial (388), mientras que los restantes fueron on-line como apoyo social entre pares (389–393). En todos, el proveedor de la i... | train | null |
sns1064_00393 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y ahorros despreciables. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG tuvo en cuenta que, si bien la recomendación de patrones dietéticos no supone un coste adicional para el SNS, la formación en un determinado patrón dietético podría llegar a suponer costes añadidos para el SNS dependiendo de la recomendación dietética. Sin ... | train | null |
sns1064_00394 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | El GAG calificó la certeza global en la evidencia sobre los efectos como muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Prevalencia: Calidad de evidencia moderada. Limitaciones por la heterogeneidad en la estimación. Crecimiento: Calidad de la evidencia baja. Limitaciones dado el diseño observacional d... | train | null |
sns1064_00395 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo es recomendable hacer un estudio genético para descartar diabetes monogénica? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 51 | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se encontró evidencia sobre el uso de recursos que implicaría la consideración de las características clínicas evaluadas para determinar la realización de un estudio genético con el objetivo de descartar diabetes monogénica en la salud de las personas bajo sospecha de padecerla en España. | train | null |
sns1064_00396 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse acceso telefónico directo para prevenir descompensaciones durante la enfermedad aguda intercurrente? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que es probable que no todas las personas con DM1 tengan la posibilidad de acceder a una línea telefónica o telemática, o que la cobertura sea adecuada, especialmente en zonas rurales o con limitada infraestructura tecnológica, por lo que conviene... | train | null |
sns1064_00397 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente ningún impacto. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Los inhibidores DPP-4 no tienen indicación en DM1. | train | null |
sns1064_00398 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece a la intervención. | Se identificaron ocho estudios, tres foráneos y cinco españoles. La única evaluación económica completa identificada para España es la de Casado et al., informada en un informe de ETS de SESCS-RedETS en 2016 (78). Según Casado et al., la RCEI que resulta de la comparación del sistema Flash y la MCG es 13540 €/AVAC en p... | train | null |
sns1064_00399 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos se recomienda impartir programas educativos estructurados dirigidos a personas con DM1 y a sus familiares? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | Los siguientes aspectos podrían afectar al acceso equitativo a estos programas: 1. Adecuación del contenido a las capacidades de los participantes: Es fundamental adaptar el contenido de los programas educativos dirigidos a niños y adolescentes, así como a personas con dificultad de comprensión, para ajustarlo a sus si... | train | null |
sns1064_00400 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 245 | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Grande. | Se identificó una revisión sistemática (481) que incluye 36 estudios (n = 8.343): un ensayo clínico (n = 180) (483), un total 34 estudios de cohorte (n = 8.139), 18 prospectivos y 16 retrospectivos, y un estudio de casos y controles (n = 24). El objetivo de la revisión sistemática fue evaluar la efectividad de los cuid... | train | null |
sns1064_00401 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 245 | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Moderados. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible sobre el uso de recursos de las intervenciones previas a la gestación en personas con DM1 en España.
El GAG tuvo en cuenta los siguientes aspectos en relación a la magnitud de los costes de las intervenciones previas a la gestación en personas con DM1: GUÍAS DE PRÁ... | train | null |
sns1064_00402 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Entre los tres ECA con diseño cruzado localizados para esta comparación (400,405,406) se incluyó a 36 adultos (edad promedio: 44-48 años) con DM1 (38,9% mujeres). Durante un periodo los participantes recibieron una dieta baja en carbohidratos (200,405) o baja en carbohidratos y baja en fibras (400) que se comparó con l... | train | b.2. Dieta baja en carbohidratos y fibra frente a dieta alta en |
sns1064_00403 | SNS1064 | diabetes.txt | Las modalidades de apoyo comunitario o extrasanitario dirigidas a personas con DM1 (centros escolares, asociaciones de personas con diabetes, etc.), ¿mejoran sus resultados de salud? | a) ¿Es prioritario este problema? | Sí. | A pesar de la existencia de tratamientos efectivos en la DM1, entre el 37 y el 56% de las personas con DM1 convive con niveles de glucosa en sangre por encima de los niveles objetivo (308). Esta falta de alineación con los objetivos glucémicos lleva a que las personas con DM1 se enfrenten tanto a complicaciones agudas,... | train | null |
sns1064_00404 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: HbA1c: La calidad de la evidencia es baja. Limitaciones debido a que los tamaños muestrales son pequeños (< 400). Calidad de vida: La calidad de la evidencia es alta. Limitaciones debido... | train | d.3. Adultos con manejo glucémico dentro de objetivos |
sns1064_00405 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Varía. | En general, las personas con DM1 expresan una sensación de tranquilidad al utilizar el sistema híbrido de asa cerrada, mayor flexibilidad en la vida diaria, menos determinaciones de glucemia capilar y más facilidad para planificar la dieta. Pero también señalan problemas con los adhesivos (dolor, irritación), visibilid... | train | null |
sns1064_00406 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 a la insulina? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la comparación. | La revisión de la evidencia no identificó ningún estudio que respondiera a esta pregunta.
Dado el coste moderado de los iSGLT2 y el mayor riesgo de cetoacidosis diabética, el GAG considera que la relación coste-efectividad no favorece su uso. | train | null |
sns1064_00407 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Las personas con DM1 deberían recibir una intervención educativa para prevenir o mejorar el manejo de descompensaciones metabólicas durante la intercurrencia de una enfermedad aguda ambulatoria? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la intervención. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El juicio del GAG se fundamenta en las tasas de hospitalización por cetoacidosis observadas en la evidencia considerada sobre los efectos deseables e indeseables. Se estima que, con la intervención educativa, podrían evitarse aproximadamente 100 hospitalizaciones ... | train | null |
sns1064_00408 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo es recomendable hacer un estudio genético para descartar diabetes monogénica? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 51 | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | IMC y 3 o más generaciones afectadas por DM: Desconocido. Al menos 2 generaciones con comienzo/diagnóstico temprano (<25 años) de DM; péptido-C medible (>0,1 ng/mL) y negatividad en anticuerpos de células insulares: Desconocido. | No se han podido identificar estudios que informen acerca de los posibles efectos indeseables de la consideración de las características clínicas evaluadas para determinar la realización de un estudio genético con el objetivo de descartar diabetes monogénica en la salud de las personas bajo sospecha de padecerla. | train | null |
sns1064_00410 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia moderada. Limitaciones debido al tamaño de muestra pequeño. Hipoglucemias graves: Calidad de evidencia baja. El IC95% cruza el umbral d... | train | null |
sns1064_00412 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Deben usarse los anticuerpos frente a la célula beta para el diagnóstico de la DM1 clínica? ¿Cuándo y qué anticuerpos deben usarse? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible sobre el uso de recursos durante la realización de test de anticuerpos en España. | train | null |
sns1064_00414 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Las personas con DM1 deberían recibir una intervención educativa para prevenir o mejorar el manejo de descompensaciones metabólicas durante la intercurrencia de una enfermedad aguda ambulatoria? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Consulta al servicio de urgencias: Calidad de evidencia muy baja. Limitación debida a un bajo número de pacientes, en un único centro y basado en el autoinforme de visitas. Hospitali... | train | null |
sns1064_00415 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Desconocido. | No se localizó evidencia sobre las siguientes variables críticas: hipoglucemias, tiempo en hipoglucemias, cetoacidosis, ingresos. | train | c.5. Dieta rica en fibra frente a pobre en fibra |
sns1064_00416 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de ISCI frente al uso de MDI? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoren los desenlaces principales. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 118 | train | null |
sns1064_00417 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | La certeza global en la evidencia se ha considerado muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Prevalencia: Calidad de evidencia moderada. Limitaciones por riesgo de sesgos en los métodos de rastreo e inclusión de la evidencia. HbA1c: Calidad de la evidencia muy baja. Limitaciones dado el diseño ob... | train | null |
sns1064_00418 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿deberían usarse otras medidas preventivas y de tratamiento de descompensaciones metabólicas? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o variabilidad no son importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00419 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Adultos con manejo glucémico fuera del rango objetivo: Baja. Adultos con riesgo de hipoglucemia: Baja. Niños y adolescentes: Muy baja. Mujeres embarazadas: Muy baja. | Desde la perspectiva del SNS español, la MCG-tr es una alternativa coste-efectiva en comparación con la automonitorización de glucosa en sangre capilar (AMGS) en personas con DM1 y riesgo de hipoglucemia. Sin embargo, este resultado presenta cierta incertidumbre, ya que se estima que la probabilidad de que la monitoriz... | train | null |
sns1064_00420 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Entre los dos ECA con diseño cruzado que evalúa esta comparación (403,407) se incluyeron 50 adultos (edad promedio: 48 años) y 27 niños, adolescentes y jóvenes (edad promedio: 15,7 años) con DM1 (49,3% mujeres). Durante un periodo, los participantes recibieron una dieta baja en carbohidratos que se comparó con la dieta... | train | b.3. Dieta pragmática/moderada en carbohidratos frente a dieta habitual |
sns1064_00421 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Adultos con manejo glucémico fuera del rango objetivo: Sí. Adultos con riesgo de hipoglucemia: Sí. Niños y adolescentes: Varía. Mujeres embarazadas: Sí. | Los dispositivos MCG-tr son, en general, aceptables para pacientes y cuidadores. Mejoran el bienestar emocional debido a la sensación de libertad y confianza que les aporta, disminuyendo la incertidumbre y la ansiedad, lo que mejora el estado de ánimo (173–175).
Según el consenso de la ADA (63), algunos usuarios no en... | train | null |
sns1064_00422 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | No hay variabilidad o incertidumbre importante. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG, en base a su propio criterio, considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00423 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se consideró el mismo estudio observacional anterior, que incluyó niños entre 4 y 12 años y adolescentes entre 13 y 17 años con DM1 (n=156), junto a sus padres, madres y tutores (81). De estas personas con DM1, 68 tenían valores basales de HbA1c dentro del rango recomendado. A continuación, se resumen los resultados po... | train | b.2. Niños y adolescentes con manejo glucémico dentro de objetivos |
sns1064_00424 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 245 | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se identificaron estudios que respondieran la pregunta. | train | null |
sns1064_00425 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia baja. Se observaron limitaciones debido a riesgo de sesgos y al IC95%, que cruza el umbral de relevancia clínica establecido (5 mmol/mo... | train | d.3. Recuento de hidratos de carbono con calculadora automática de bolo |
sns1064_00426 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 a la insulina? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Ninguno de estos fármacos está indicado en DM1 según ficha técnica, aunque con consentimiento se podría indicar a personas con DM1. En 2019, la EMA autorizó la comercialización en la Unión Europea (UE) del fármaco sotagliflozina para su uso como complemento de la ... | train | null |
sns1064_00427 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG no identificó ningún factor relevante relacionado con la viabilidad de las recomendaciones formuladas. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 195 7.2. Recuento de hidratos de carbono La nutrición tiene un efecto significativo en los niveles... | train | null |
sns1064_00428 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿deberían usarse otras medidas preventivas y de tratamiento de descompensaciones metabólicas? | a) ¿Es prioritario este problema? | Probablemente sí. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 228 | Las personas con DM1, especialmente niños/as y adolescentes, con un manejo glucémico dentro de objetivos no suelen experimentar mayor cantidad de enfermedades o infecciones intercurrentes que la población general. Sin embargo, procesos infecciosos o incluso las enfermedades infantiles habituales pueden hacer que el man... | train | null |
sns1064_00429 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse acceso telefónico directo para prevenir descompensaciones durante la enfermedad aguda intercurrente? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Desconocido. | Se consideró un solo estudio observacional realizado en personas con DM1 que eran seguidos habitualmente en un centro (435). El centro implementó una línea telefónica a disposición de las mismas para que consultaran durante intercurrencias médicas sobre el manejo y prevención de las complicaciones. El estudio trató de ... | train | null |
sns1064_00431 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. 5.4.3. Metformina En los últimos años han surgido nuevos tratamientos y/o indicaciones que, si bien han mostrado eficacia en la reducción media de HbA1c, su uso en personas con DM1 todavía está inexplorada, como es el caso de la metformina. En esta pregunta clínica... | train | null |
sns1064_00432 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente sin impacto. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el cribado para enfermedad tiroidea autoinmune no supondría ningún impacto en la equidad en salud dado el amplio acceso a las pruebas requeridas. | train | null |
sns1064_00433 | SNS1064 | diabetes.txt | Las modalidades de apoyo comunitario o extrasanitario dirigidas a personas con DM1 (centros escolares, asociaciones de personas con diabetes, etc.), ¿mejoran sus resultados de salud? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Insignificante. | Cetoacidosis No se localizó evidencia sobre esta variable crítica. Hipoglucemia Dos estudios compararon las tasas medias y brutas de hipoglucemias graves informados en los grupos de educación frente a los que recibieron atención habitual (390,391). Aunque no se pudo realizar síntesis cuantitativa de los resultados, los... | train | null |
sns1064_00434 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00435 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | No hay estudios incluidos. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 194 | train | null |
sns1064_00436 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes moderados. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el coste del cribado no es despreciable, sobre todo si se consideran los estudios endoscópicos. Aunque estos ya se asuman en personas con síntomas digestivos, padezcan o no DM1, en caso de implementar el cribado, la población que requeriría de... | train | null |
sns1064_00437 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | a) ¿Es prioritario el problema? | Sí. | Las personas con DM1 tienen mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, y su diagnóstico temprano podría tener impacto en el riesgo de complicaciones. | train | null |
sns1064_00438 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Desconocido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00439 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿deberían usarse otras medidas preventivas y de tratamiento de descompensaciones metabólicas? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG no identificó ningún factor relevante relacionado con la viabilidad de las recomendaciones formuladas. 8.3. Transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto La DM1 es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la edad pediátrica (30). Con la lleg... | train | null |
sns1064_00440 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿deberían usarse otras medidas preventivas y de tratamiento de descompensaciones metabólicas? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente aumentado. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Desde el punto de vista del GAG, la implementación de las recomendaciones formuladas podría contribuir a reducir desigualdades en salud al ofrecer orientación clara y estructurada para el manejo de situaciones clínicas comunes en personas con DM1, independientemen... | train | null |
sns1064_00441 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Probablemente ningún impacto. | Los adultos jóvenes encuentran dificultades para recibir la atención adecuada por la disminución de la frecuencia de las citas en los servicios de adultos (458,459). Las consultas en adultos son habitualmente más cortas, menos flexibles y con periodos de esperas más largos (458,460,461).
El GAG considera que no se pre... | train | null |
sns1064_00442 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Moderada. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como moderada. d.1. Adultos, niños/as y adolescentes
Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia alta.
Tiempo en rango objetivo glucémico (70 a 180 mg/dL): Calidad de evidencia
moderada (durante la noche) y baja (24h). Limitaciones debido a la
... | train | null |
sns1064_00443 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos se recomienda impartir programas educativos estructurados dirigidos a personas con DM1 y a sus familiares? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Varía. | La organización de cursos estructurados puede suponer una carga de tiempo importante para los profesionales sanitarios y para las personas con diabetes. Reclutar y agendar a las personas con diabetes es un reto importante y lleva mucho tiempo a los profesionales (339,367–369,378). Un reto inesperado puede ser el establ... | train | null |
sns1064_00444 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes altos. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Según el GAG, el coste de estos fármacos es muy elevado en relación a otros fármacos hipoglucemiantes. Para la indicación de obesidad, este tipo de familia de fármaco no está financiado por el SNS. | train | null |
sns1064_00446 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Mortalidad perinatal: Calidad de evidencia moderada. Estudios observacionales, asociación fuerte entre la intervención y el desenlace. Malformaciones congénitas: Calidad de evidencia alt... | train | null |
sns1064_00449 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Insignificante. | Cetoacedosis diabética recién nacido No se localizó evidencia sobre esta variable crítica. Hipoglucemia materna (seguimiento: 3 primeros meses) Los cuidados preconcepcionales aumentan las tasas de hipoglucemia materna durante el primer trimestre (RR: 1,38; IC95%: 1,07, 1,70; k = 3; n = 686). Hipoglucemia neonatal (segu... | train | null |
sns1064_00450 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | No hay estudios incluidos. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00452 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se consideró un ECA en el que se comparó la efectividad del sistema de monitorización Flash FSL frente a la automonitorización de glucosa en sangre y que incluyó mujeres embarazadas (n=40) (180), de las que 34 tenían DM1 y sies DM2, y un estudio observacional (181) con 300 mujeres embarazadas con DM1 que incluye desenl... | train | b.4. Mujeres embarazadas |
sns1064_00453 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos se recomienda impartir programas educativos estructurados dirigidos a personas con DM1 y a sus familiares? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Moderada. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como moderada. La valoración por desenlace se resume a continuación: Estado metabólico HbA1c, % (seguimiento 3 meses): Calidad de la evidencia moderada. Limitaciones debido a riesgo de sesgos. Estado metabólico HbA1c, % (seguimiento 6 meses): Calidad ... | train | null |
sns1064_00454 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable el uso de MDI + AMGS + calculadora de bolo frente al uso de MDI + AMGS? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Varía. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el GAG, existe baja uso del calculador porque algunas personas con DM1 no se fían, es un esfuerzo calcular las raciones, etc. | train | null |
sns1064_00455 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable el uso de MDI + AMGS + calculadora de bolo frente al uso de MDI + AMGS? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta. | train | null |
sns1064_00456 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Reducido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Según el GAG, estos fármacos no cuentan con indicación financiada para su uso en DM1 en España, lo que puede reducir significativamente la equidad en el acceso a este tratamiento, especialmente entre las personas con menores recursos económicos. | train | null |
sns1064_00457 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Desconocido. | No se localizó evidencia sobre las siguientes variables críticas: hipoglucemias, tiempo en hipoglucemias, cetoacidosis, ingresos. | train | c.4. Recuento de hidratos de carbono con calculadora automática de bolo |
sns1064_00458 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de ISCI frente al uso de MDI? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se consideraron un total de cinco ECA (n=310) (190–194) que evalúan el uso de ISCI frente a MDI en mujeres embarazadas. A continuación, se resumen los resultados por desenlace de interés: Desenlaces de la madre Estado metabólico (HbA1c, %) En relación con el estado metabólico, medido a través de la HbA1c, el tratamient... | train | null |
sns1064_00459 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa estructurado de educación terapéutica en la transición? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | Los adultos jóvenes encuentran dificultades para recibir la atención adecuada por la disminución de la frecuencia de las citas en los servicios de adultos (458,459). Las consultas en adultos son habitualmente más cortas, menos flexibles y con periodos de esperas más largos (458,460,461)
El GAG considera que, en los ca... | train | null |
sns1064_00460 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Desconocido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00461 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo es recomendable hacer un estudio genético para descartar diabetes monogénica? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | IMC y 3 o más generaciones afectadas por DM: Insignificante. Al menos 2 generaciones con diagnóstico temprano de DM (<25 años); péptido-C medible (>0,1 ng/mL) y negatividad en anticuerpos: Grande. | No se pudieron identificar estudios que informen acerca de los posibles efectos deseables en los desenlaces principales establecidos, que se basaban, fundamentalmente, en efectos derivados de las decisiones clínicas fruto de un correcto diagnóstico diferencial de la DM. Sin embargo, se identificaron estudios que inform... | train | null |
sns1064_00463 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | La certeza global en la evidencia sobre los efectos se calificó como baja. La valoración para el desenlace informado se resume a continuación: Prevalencia: Calidad de evidencia baja. Limitaciones dado el diseño observacional de los estudios. | train | null |
sns1064_00466 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | a) ¿Es prioritario este problema? | Probablemente sí. | La incidencia de DM1 en Europa es de 15 por 100 000 habitantes (IC95%: 13, 18) y la prevalencia es de 12,2 por 10 000 habitantes (IC95%: 8,5, 17,1)(18). En España se estima que la prevalencia de la DM se sitúa en torno al 13,8% en mayores de 18 años (IC95%: 12,8, 14,7%). La prevalencia de la DM1 se sitúa entre 0,2 y 0,... | train | null |
sns1064_00467 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoren los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00468 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Deben usarse los anticuerpos frente a la célula beta para el diagnóstico de la DM1 clínica? ¿Cuándo y qué anticuerpos deben usarse? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o variabilidad no son importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00469 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00470 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | El GAG considera la certeza
global en la evidencia sobre los efectos como muy baja. La valoración por
desenlace se resume a continuación:
Mortalidad por todas las causas: Calidad de la evidencia muy baja.
Limitaciones por riesgo de sesgo y heterogeneidad moderada (I2 = 48%).
Mortalidad por causa cardiovascular: Calidad... | train | HbA1c >8% vs. HbA1c >10% |
sns1064_00471 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | a) ¿Es prioritario este problema? | Probablemente sí. | Las personas con DM1, para mejorar su manejo metabólico, deben administrarse distintos tipos de insulina varias veces al día y determinar sus niveles de glucemia al menos cuatro veces al día. Entre las estrategias terapéuticas actuales orientadas a optimizar dicho control se encuentran los denominados páncreas artifici... | train | null |
sns1064_00472 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el test en sangre capilar resulta más aceptable para los profesionales clínicos y que para las personas con DM1 no supondría un cambio importante dentro de su seguimiento. Incluso, puede resultar más cómodo realizar la cetonemia que la cetonur... | train | null |
sns1064_00473 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos se recomienda impartir programas educativos estructurados dirigidos a personas con DM1 y a sus familiares? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no son importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. Cuestiones como manejar la diabetes de forma autónoma y asegurarse ... | train | null |
sns1064_00474 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera, en línea con las recomendaciones de la ADA y la EASD (63), que el enfoque nutricional debe individualizarse según las preferencias personales, el estado socioeconómico, los antecedentes culturales y las comorbilidades. También opina que las dieta... | train | null |
sns1064_00476 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | En los estudios revisados, realizados en contextos distintos al español (175,176), se identificaron limitaciones relacionadas con la logística de dispensación y reposición de sensores en algunos centros sanitarios, lo que podía afectar la continuidad de uso.
En la actualidad, la financiación del sistema de monitorizac... | train | null |
sns1064_00480 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Moderado. | Se consideraron dos ECA en los que se comparó la efectividad de los sistemas MCG-tr frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar (170,171) y que incluyeron niños y adolescentes con manejo glucémico dentro de objetivos (n=125). Un ECA incluyó niños y adolescentes entre 2-12 años y a uno de sus padres (... | train | b.3. Niños y adolescentes |
sns1064_00481 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable la reutilización de agujas para la inyección de la insulina? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta. | train | null |
sns1064_00483 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Las personas con DM1 deberían recibir una intervención educativa para prevenir o mejorar el manejo de descompensaciones metabólicas durante la intercurrencia de una enfermedad aguda ambulatoria? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible | train | null |
sns1064_00484 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Desconocida. | No se describieron en los estudios efectos indeseables del cribado de enfermedad celíaca.
El GAG señala que un diagnóstico positivo de celiaquía positivo conlleva una endoscopia seguida de la implementación de una dieta sin gluten, lo que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las personas afect... | train | null |
sns1064_00485 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de ISCI frente al uso de MDI? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes altos. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el GAG, es necesario contar con personal médico y de enfermería capacitado para impartir educación terapéutica, la cual suele llevarse a cabo a través de un curso de varios días. Además, se deben considerar los costes asociados a los materiales fungibl... | train | null |
sns1064_00487 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Pequeño. | Se identificó un único ECA, que incluyó un total de 120 participantes (476). Solo en el grupo intervención (n=60) se realizó el manejo de citas. Se les facilitó a los participantes de la rama intervención un cronograma personalizado de transición con información detallada acerca de la ubicación de la clínica de adultos... | train | null |
sns1064_00488 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir metformina a la insulina? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Según el GAG, existe un porcentaje de personas con DM1, no muy alto, que no toleran la metformina. Si se prescribe de manera adecuada (se empieza con una dosis pequeña de metformina que se incrementa gradualmente para reducir el riesgo de eventos gastrointestinale... | train | null |
sns1064_00489 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Favorece la intervención. | Sólo se identificó un estudio que evaluaba el sistema híbrido de asa cerrada frente a ISCI-AMGS (233). El estudio fue realizado en Suecia y obtuvo una RCEI equivalente a 12.414 €/AVAC. | train | null |
sns1064_00491 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de ISCI frente al uso de MDI? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Ningún estudio incluido. | No se identificaron evaluaciones económicas en las que se evaluara el sistema ISCI frente a MDI en mujeres embarazadas con DM1. | train | null |
sns1064_00492 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Pequeña. | Se consideraron un total de siete ECA (n=206) (265–271) que evalúan el uso de análogos del GLP-1 (exenatida y liraglutida) junto con la insulina frente a la insulina. A continuación, se resumen los resultados por desenlace de interés: Estado metabólico (HbA1c, %) El tratamiento con análogos del GLP-1 junto a la insulin... | train | null |
sns1064_00493 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir metformina a la insulina? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el coste de la metformina es muy bajo. | train | null |
sns1064_00494 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: HbA1c: Calidad de la evidencia muy baja. Limitaciones debido a que los tamaños muestrales son pequeños (< 400). Eventos de hipoglucemia grave: Calidad de la evidencia muy baja. Limit... | train | d.2. Niños y adolescentes con manejo glucémico dentro de objetivos |
sns1064_00495 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | a) ¿Es prioritario este problema? | Probablemente sí. | La incidencia de DM1 en Europa es de 15 por 100.000 habitantes (IC95%: 13, 18) y la prevalencia es de 12,2 por 10.000 habitantes (IC95%: 8,5, 17,1)(18). En España se estima que la prevalencia de la DM se sitúa en torno al 13,8% en mayores de 18 años (IC95%: 12,8, 14,7%). La prevalencia de la DM1 se sitúa entre 0,2 y 0,... | train | null |
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