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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
sns1064_00496 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Desconocido. | No se detectaron efectos indeseables del cribado de gastritis atrófica autoinmune en personas con DM1.
El GAG advierte que, aunque no se hayan descrito efectos indeseables del cribado en los estudios identificados, debería considerarse el requerimiento de realizar estudios endoscópicos en caso de prueba con resultado ... | train | null |
sns1064_00498 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG tuvo en cuenta los siguientes aspectos en relación con la magnitud de los recursos requeridos (costes): 1. La reducción de la HbA1c puede implicar el uso de mayores recursos cuanto más bajas sean las cifras objetivo. 2. Existe un ahorro a medio-largo plazo ... | train | null |
sns1064_00499 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y ahorros despreciables. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Dado el uso reducido de los test, el GAG considera que los costes y ahorros son despreciables. | train | null |
sns1064_00500 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Varía. | No se identificaron estudios que respondieran la pregunta.
Según el GAG, el impacto económico varía según la persona con DM1 tenga o no el sensor, así como del tipo de sensor. | train | null |
sns1064_00501 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos se recomienda impartir programas educativos estructurados dirigidos a personas con DM1 y a sus familiares? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se identificaron estudios que respondieran la pregunta. | train | null |
sns1064_00502 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de gastritis atrófica autoinmune? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Probablemente sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el cribado para gastritis atrófica autoinmune es, en general, aceptado por las personas con DM1 que se someten a él. No obstante, su aceptabilidad podría disminuir si se tienen en cuenta las pruebas invasivas necesarias para confirmar el diagn... | train | null |
sns1064_00503 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que las variables socioeconómicas y el nivel educativo afectan al acceso en general de la atención. | train | null |
sns1064_00505 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y ahorros despreciables. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que un sistema de recordatorio de citas puede tener un coste despreciable, siempre que sean sistemas de recordatorio automatizado. | train | null |
sns1064_00507 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable la reutilización de agujas para la inyección de la insulina? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Desconocido. | Se consideraron nueve estudios (2 ECA, 1 ECnA y 6 estudios observacionales transversales) (n=5.541) (237–245) que evaluaron la no reutilización de agujas frente a la reutilización. No se localizó evidencia sobre las variables clínicas: estado metabólico (HbA1c, %), tiempo en rango objetivo, tiempo en hipoglucemia, tiem... | train | null |
sns1064_00508 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes moderados. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el coste del cribado no es despreciable, sobre todo si se consideran los estudios endoscópicos. Aunque estos ya se asuman en personas con enfermedad celíaca y manifestaciones digestivas y no digestivas compatibless, padezcan o no DM1, en caso ... | train | null |
sns1064_00509 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 a la insulina? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00510 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | El sistema de implementación en los hospitales y centros sanitarios para solicitar y retirar los sensores y otros consumibles puede resultar poco práctico en algunos casos. Esta situación puede ocasionar que las personas con DM1 dejen de usar el sistema de monitorización durante algún tiempo (175,176).
Según la ADA (6... | train | null |
sns1064_00511 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 a la insulina? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importante. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG, en base a su propio criterio, ha considerado poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ... | train | null |
sns1064_00512 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el consenso de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD, del inglés, European Association for Study of Diabetes) y la ADA (234), las personas con diabetes de zonas rurales a menudo carecen de acceso a personal médico/enfermero de mane... | train | null |
sns1064_00513 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Moderado. | Entre los dos ECA localizados se incluyó a 58 personas con DM1 (30 adultos [42 años] y 28 niños y adolescentes [13,75 años], 50% mujeres) en el que en un grupo se aplicaba un método de recuento de carbohidratos y se calculaba la dosis de insulina con la ayuda de GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 198 una calculadora a... | train | b.3. Recuento de hidratos de carbono con calculadora automática de bolo |
sns1064_00514 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Varía. | Las personas con DM1 que utilizan los sistemas de monitorización Flash muestran un uso elevado del GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 111 dispositivo, con más de un 80% de tiempo de uso del sensor y casi 10 escaneos al día (81).
En adolescentes la aceptabilidad es variable por cuestiones de estéti... | train | null |
sns1064_00515 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Las personas con DM1 deberían recibir una intervención educativa para prevenir o mejorar el manejo de descompensaciones metabólicas durante la intercurrencia de una enfermedad aguda ambulatoria? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG tuvo en cuenta los siguientes aspectos: 1. Los programas educativos han de ser adecuados a la edad y condiciones particulares de la persona con DM1. 2. Deben incluir a la familia sobre todo en aquellas personas con diabetes con dependencia de cuidados de su... | train | null |
sns1064_00516 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo, cómo, por quién y con qué contenidos se recomienda impartir programas educativos estructurados dirigidos a personas con DM1 y a sus familiares? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00517 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes y reducción de costes insignificantes. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que el coste del cribado sería bajo, dado que la prueba TSH se realiza con frecuencia en la población general y que la incorporación de la prueba de anticuerpos en niños tampoco supondría un incremento sustancial de los costes dado que se podría a... | train | null |
sns1064_00518 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la comparación. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Según el GAG, el coste de este tipo de fármacos actualmente es bajo, pero dado que no aporta beneficios en DM1 no parecen que sean coste-efectivos. | train | null |
sns1064_00519 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | La certeza global en la evidencia se ha considerado baja al aplicar los criterios GRADE a los desenlaces (ver tabla perfil de evidencia). La valoración por desenlace se resume a continuación: Cambio en HbA1c, seguimiento medio de 12 meses: Calidad de la evidencia baja. Limitaciones por riesgo de sesgos debido al caráct... | train | null |
sns1064_00520 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 a la insulina? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Pequeña. | Se seleccionaron tres revisiones sistemáticas (305–307). Li et al. (2023) incluyen 15 ECA realizados con adolescentes y adultos con DM1 (n = 3.522) que fueron aleatorizados a recibir algún iSGLT2 como terapia complementaria a la insulina o a recibir tratamiento basado únicamente en insulina o insulina más un placebo (3... | train | null |
sns1064_00521 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | Las diferencias en el nivel educativo, la alfabetización digital en salud, la formación diabetológica o la carga de tiempo necesario para la gestión ampliada de la DM1 pueden afectar el uso del sistema Flash (81).
La sanidad pública española cubre dos sensores (Flash) por mes. Cuando se originan fallos en los mismos, ... | train | null |
sns1064_00522 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Pequeña. | Se identificó una revisión sistemática del año 2014 (138) que incluyó 27 estudios con 26.605 personas con DM1 para la estimación de la prevalencia de la enfermedad celíaca en dicha población, un estudio observacional con 52.721 personas con DM1 que informó sobre los desenlaces relacionados con el crecimiento y la HbA1c... | train | null |
sns1064_00523 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿deberían usarse otras medidas preventivas y de tratamiento de descompensaciones metabólicas? | f) El balance entre los efectos deseables e indeseables esperados, | Probablemente favorece a la intervención. | No se identificó evidencia científica específica para estas recomendaciones.
Las recomendaciones responden a principios generales de buena práctica clínica y no se han identificado efectos indeseables asociados. | train | null |
sns1064_00524 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa estructurado de educación terapéutica en la transición? | a) ¿Es prioritario el problema? | Sí. | La transición de los cuidados pediátricos al cuidado para adultos en adolescentes con DM1 representa un reto significativo para las personas afectadas, sus familias y el sistema de salud. La incapacidad de realizar esta transición de manera efectiva puede estar relacionada con una falta de alineación con los objetivos ... | train | null |
sns1064_00526 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes moderados. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG tuvo en cuenta que, aunque el recuento de hidratos de carbono en sí mismo no supone un coste adicional para el SNS, debe ir acompañado de sesiones educativas. El GAG tuvo en cuenta los siguientes aspectos en relación con la magnitud de los costes de las ses... | train | null |
sns1064_00528 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Según el GAG, en la consulta, las personas con diabetes suelen solicitar el fármaco y los profesionales lo prescriben con cierta frecuencia, lo que sugiere una aceptabilidad favorable. | train | null |
sns1064_00529 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa estructurado de educación terapéutica en la transición? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | La certeza global en la evidencia fue considerada muy baja al aplicar los criterios GRADE por desenlaces (ver GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 236 valoración el perfil GRADE). La valoración por desenlace se resume a continuación: Cambio en HbA1c, seguimiento medio de 12 meses: Calidad de evidencia baja. Limitaciones... | train | null |
sns1064_00530 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | a) ¿Es prioritario el problema? | Sí. | Las personas con DM1 tienen mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, especialmente enfermedad tiroidea autoinmune. El diagnóstico temprano podría tener impacto en el riesgo de complicaciones crónicas de la enfermedad. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 61
El GAG, a la luz de la ... | train | null |
sns1064_00531 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00533 | SNS1064 | diabetes.txt | Las modalidades de apoyo comunitario o extrasanitario dirigidas a personas con DM1 (centros escolares, asociaciones de personas con diabetes, etc.), ¿mejoran sus resultados de salud? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se identificaron estudios que evaluaran el impacto en la equidad de las intervenciones comunitarias o extrasanitarias.
El GAG tuvo en cuenta los siguientes aspectos en relación al impacto en equidad: 1. La disponibilidad de estos servicios e intervenciones está condicionada por el acceso a asociaciones u organizaci... | train | null |
sns1064_00535 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse acceso telefónico directo para prevenir descompensaciones durante la enfermedad aguda intercurrente? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | Probablemente no hay incertidumbre ni variabilidad importante. | No se encontró evidencia disponible
El GAG, en base a su propio criterio, considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00536 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable el uso de MDI + AMGS + calculadora de bolo frente al uso de MDI + AMGS? GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 120 | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoren los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00537 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Insignificante. | No se detectaron efectos indeseables del cribado de enfermedad tiroidea en personas con DM1.
El GAG no anticipa efectos indeseables del cribado y además considera que, en caso de positividad en TSH, se realiza una confirmación del diagnóstico mediante pruebas adicionales, lo que reduce significativamente el riesgo de ... | train | null |
sns1064_00538 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | a) ¿Es prioritario este problema? | Sí. | El curso clínico de la DM1 está vinculado con el desarrollo de complicaciones. Sin embargo, más de la mitad de las personas con diabetes en España mantienen unos niveles glucémicos fuera de los rangos recomendados (149), lo que puede provocar complicaciones graves. En las últimas décadas, la mejora en los tratamientos ... | train | null |
sns1064_00539 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se localizaron cuatro estudios (400–403) que reclutaron un total de 22 adultos (edad promedio: 44,6-47,2 años) y 43 niños, adolescentes y jóvenes (10,1-15,5 años) con DM1 (43,1% mujeres). Un grupo, o durante un periodo en el caso de los ECA con diseño cruzado, los participantes recibieron una dieta baja en carbohidrato... | train | b.1. Dieta baja en carbohidratos frente a dieta habitual |
sns1064_00540 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad tiroidea autoinmune? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Pequeño. | Se identificó una revisión sistemática que incluyó 65 estudios para determinar cuál era la prevalencia de la enfermedad tiroidea en personas con DM1 (50), un estudio de casos y controles con 13 pacientes y 31 controles para el desenlace de HbA1c, hipoglucemias e hipoglucemias graves (135), y un estudio observacional co... | train | null |
sns1064_00543 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Desconocido. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 72 | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00544 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Insignificante. | GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 199 Hipoglucemias El recuento de hidratos de carbono no modifica las tasas de hipoglucemias graves frente a consejos nutricionales convencionales y dosis fijas de insulina rápida o regular antes de las comidas en adultos durante los 4 a los 30 meses de seguimiento... | train | c.1. Recuento de hidratos de carbono frente a consejos nutricionales |
sns1064_00545 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el consenso de la EASD y la ADA (234), los sistemas aún requieren mejoras en los procedimientos relativos al manejo de datos manuales por parte de pacientes o profesionales de la salud, y las actualizaciones del sistema operativo pueden afectar la capa... | train | null |
sns1064_00546 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la intervención. | No se encontró evidencia disponible.
Existe una reducción de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos. | train | i.4. Mujeres embarazadas |
sns1064_00547 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería realizarse cribado de enfermedad celíaca? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Desconocido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00548 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00549 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse acceso telefónico directo para prevenir descompensaciones durante la enfermedad aguda intercurrente? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes moderados. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera necesario tener a personal sanitario cualificado dedicado a esta tarea. | train | null |
sns1064_00550 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varia. | Los dispositivos no siempre son financiados por los sistemas y seguros de salud. Asimismo, la capacitación de usuarios y personal sanitario para el uso adecuado del sistema MCG-tr conlleva costes económicos que pueden comprometer la equidad en el acceso si no se cuenta con cobertura sanitaria.
Los criterios de indicac... | train | null |
sns1064_00552 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Deben usarse los anticuerpos frente a la célula beta para el diagnóstico de la DM1 clínica? ¿Cuándo y qué anticuerpos deben usarse? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Ningún estudio incluido. | No se han identificado estudios diagnósticos. | train | null |
sns1064_00553 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable el uso de MDI + AMGS + calculadora de bolo frente al uso de MDI + AMGS? GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 120 | a) ¿Es prioritario este problema? | Probablemente sí. | La DM1 representa un problema de salud prioritario debido a su alta prevalencia, el impacto sobre la calidad de vida, el riesgo de complicaciones agudas y crónicas, y la carga que supone para los sistemas sanitarios (67). La optimización del manejo glucémico en personas con DM1 es un objetivo prioritario para reducir e... | train | null |
sns1064_00554 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas de cualquier edad y embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de sistemas híbridos de asa cerrada (sistemas de liberación automatizada de insulina) frente al uso de ISCI o sistema integrado de bomba de insulina más sensor de monitorización continua (SAP)? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Moderada. | Se consideraron un total de 27 ECA (n=1.202) (206–232) que evalúan el uso de sistemas híbridos de asa cerrada frente a ISCI o SAP en niños, adolescentes, adultos y embarazadas. A continuación, se resumen los resultados por desenlace de interés: No se localizó evidencia sobre las siguientes variables clínicas: variabili... | train | null |
sns1064_00555 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa estructurado de educación terapéutica en la transición? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00556 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable la reutilización de agujas para la inyección de la insulina? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el GAG, en algunos casos, son las propias personas con DM1 quienes optan por reutilizar las agujas. No todas las personas con DM1 reciben una educación estructurada y completa sobre las técnicas de inyección o infusión, lo que genera vacíos en el abord... | train | null |
sns1064_00557 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no son importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00558 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Moderado. | Entre los cuatro ECA (423–426) localizados e incluidos en el metanálisis se reclutó un total de 254 niños y adolescentes (edad promedio: 9,63-16,69 años) con DM1 (54,33% mujeres). En el grupo de intervención se aplicaba un método de recuento de carbohidratos avanzado (donde no sólo se ajusta la cantidad y el tiempo de ... | train | b.2. Recuento de hidratos de carbono frente a la terapia estándar en niños |
sns1064_00559 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Niños y adolescentes con manejo glucémico fuera del rango objetivo: Desconocido. Niños y adolescentes con manejo glucémico dentro de objetivos: Desconocido. Adultos con manejo glucémico dentro de objetivos: Pequeño. Mujeres embarazadas: Insignificante. | En el ECA que incluye personas con DM1 y manejo glucémico dentro de objetivos (179), diez participantes informaron de 13 eventos adversos relacionados con el sensor: cuatro eventos de alergia (uno grave, tres moderados); una persona mostró picazón (leve); otra erupción (leve); cuatro síntomas en el lugar de inserción (... | train | null |
sns1064_00560 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 a la insulina? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Desconocido. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 160 | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00561 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un inhibidor dipeptidil peptidasa -4 (iDPP4) a la insulina? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se seleccionaron seis ECA, que incluyen 228 participantes, 115 personas fueron tratadas con inhibidores DPP- 4 junto a la insulina y 113 solo insulina (270,279–283). La edad promedio de los participantes fue de 35 años. La duración del tratamiento osciló entre 4 semanas y 12 meses. A continuación, se resumen los result... | train | null |
sns1064_00562 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Las personas con DM1 deberían recibir una intervención educativa para prevenir o mejorar el manejo de descompensaciones metabólicas durante la intercurrencia de una enfermedad aguda ambulatoria? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | Probablemente no hay variabilidad o incertidumbre importante. | No se identificaron estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG, en base a su propio criterio, considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales | train | null |
sns1064_00563 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia baja. Se observaron limitaciones debido a riesgo de sesgos y al IC95%, que cruza el umbral de relevancia clínica establecido (5 mmol/mo... | train | d.4. Recuento de hidratos de carbono con calculadora automática de bolo |
sns1064_00564 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00565 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | h) ¿Cuál es la certeza en torno a la evidencia sobre los recursos | Ningún estudio incluido. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00566 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que, debido al tipo de muestra utilizada (sangre versus orina), siempre podrán realizarse más frecuentemente mediciones de hidroxibutirato en sangre capilar. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 226 8.2.4. Otras medidas La enfermedad aguda intercur... | train | null |
sns1064_00567 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo es recomendable hacer un estudio genético para descartar diabetes monogénica? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 51 | a) ¿Es prioritario el problema? | Sí. | Realizar un diagnóstico correcto es clínicamente crítico para ciertos tipos de diabetes monogénica, especialmente para la diabetes monogénica tipo HNF1A, ya que el tratamiento apropiado está determinado por la etiología de la enfermedad. Sin embargo, lograr un diagnóstico correcto requiere pruebas genéticas, y la super... | train | null |
sns1064_00568 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00569 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que se dispone de todos los recursos necesarios. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 88 5.2. Monitorización de glucosa La glucemia en personas sanas se mantiene dentro de unos márgenes muy estrechos porque el páncreas continuamente monitoriza la g... | train | null |
sns1064_00571 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Favorece la intervención. | Se identificaron 12 estudios, 10 foráneos y dos españoles realizados por el SESCS-RedETS, donde uno es una actualización en 2020 del otro. Para el análisis se consideró únicamente el estudio español más reciente (77). Desde la perspectiva del SNS español, la MCG-tr es una alternativa coste-efectiva en comparación con A... | train | i.2. Adultos con riesgo de hipoglucemia |
sns1064_00572 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la comparación. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que, excepto en grupos seleccionados (personas con obesidad importante), no parece razonable la relación coste-beneficio de forma generalizada. | train | null |
sns1064_00573 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa de manejo de citas? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | Una vez se produce la transición, las personas con DM1 consideran la atención menos individualizada, menos flexible, menos frecuente y con mayores dificultades de acceso (452,465–470). La aceptabilidad aumenta cuando los profesionales sanitarios fomentan las decisiones compartidas, el diálogo y son colaborativos (464),... | train | null |
sns1064_00574 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Desconocido | No se realizó una revisión de la evidencia disponible. | train | null |
sns1064_00575 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir metformina a la insulina? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia baja. El IC95% cruza el umbral de relevancia clínica (5 mmol/mol, 0,4%) y existe heterogeneidad del 72,4% (p<0,001). Morbilidad cardiov... | train | null |
sns1064_00576 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿deberían usarse otras medidas preventivas y de tratamiento de descompensaciones metabólicas? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Pequeña. | No se encontró evidencia disponible
El GAG no identificó potenciales efectos indeseables derivados de las recomendaciones emitidas. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 229 | train | null |
sns1064_00577 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | Probablemente no hay variabilidad o incertidumbre importante. | No se identificaron estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. Sin embargo, sí es probable que exista variabilidad al consultar sobre la im... | train | null |
sns1064_00578 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo es recomendable hacer un estudio genético para descartar diabetes monogénica? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 51 | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Muy baja. | La certeza global en la evidencia sobre los efectos se ha considerado muy baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: IMC (medido en adultos): Calidad de la evidencia muy baja. Limitaciones debido al diseño observacional de los estudios, al riesgo de sesgos, a la presencia de evidencia indirecta motivad... | train | null |
sns1064_00579 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa estructurado de educación terapéutica en la transición? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente sí. | Aunque cada vez menos, la mayoría de las personas con DM1 no recibe ninguna coordinación del cuidado en el proceso de transición (461,462,469,471). En general, no suele haber contacto ni colaboración entre los servicios pediátricos y los adultos, ni se produce ningún tipo de retroalimentación (458,461,462,466,467,469,4... | train | null |
sns1064_00580 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la intervención. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que a mayores inversiones en recursos que permitan un mejor manejo de la HbA1c se prevé una acción más coste-efectiva, dados los altos costes que implica el manejo de las complicaciones en personas con cifras altas de HbA1c. | train | null |
sns1064_00583 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Deben usarse los anticuerpos frente a la célula beta para el diagnóstico de la DM1 clínica? ¿Cuándo y qué anticuerpos deben usarse? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Aunque no todos los laboratorios realizan actualmente estas pruebas de anticuerpos, el GAG considera que, en términos generales, su implementación es factible. No obstante, también estima que los laboratorios que ofrezcan esta determinación deben participar en tal... | train | null |
sns1064_00584 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Desconocido. | Hipoglucemias La dieta baja en carbohidratos no modifica las tasas de hipoglucemia grave frente a la dieta habitual durante las 12 semanas de seguimiento. No se observó ningún episodio de hipoglucemia grave. Tiempo en hipoglucemias No se localizó evidencia sobre esta variable crítica. Cetoacidosis La dieta baja en carb... | train | c.1. Dieta baja en carbohidratos frente a dieta habitual |
sns1064_00585 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Las personas con DM1 deberían recibir una intervención educativa para prevenir o mejorar el manejo de descompensaciones metabólicas durante la intercurrencia de una enfermedad aguda ambulatoria? | g) ¿Cuál es la magnitud de los recursos requeridos (costes)? | Costes moderados. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible
El GAG tuvo en cuenta los siguientes aspectos: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 219 1. Es necesario personal totalmente adiestrado, formado no solo en diabetes, sino en la realización de programas educativos estructurados en DM1. 2. La comple... | train | null |
sns1064_00586 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | En DM1: Muy baja. En DM1 y nefropatía o proteinuria intermitente o persistente: Moderada. | El GAG considera la certeza global en la evidencia como baja sobre los efectos para DM1 y como moderada sobre los efectos para DM1 y nefropatía o proteinuria intermitente o persistente. La valoración por comparación y desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia muy baja. Se ob... | train | d.4. Dieta baja en proteínas frente a dieta habitual |
sns1064_00587 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Insignificante. | Hipoglucemias La dieta moderada en carbohidratos no modifica las tasas de hipoglucemias graves frente a la dieta en la que los hidratos se mantienen al 50% en las 12 semanas de seguimiento. No se observó ningún episodio de hipoglucemias graves. Tiempo en hipoglucemias La dieta moderada en carbohidratos no modifica el t... | train | c.3. Dieta pragmática/moderada en carbohidratos frente a dieta habitual |
sns1064_00590 | SNS1064 | diabetes.txt | Las modalidades de apoyo comunitario o extrasanitario dirigidas a personas con DM1 (centros escolares, asociaciones de personas con diabetes, etc.), ¿mejoran sus resultados de salud? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no son importantes. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 179 | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces. | train | null |
sns1064_00591 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de ISCI frente al uso de MDI? | a) ¿Es prioritario este problema? | Probablemente sí. | El manejo de la DM1 en el embarazo representa un desafío prioritario debido al alto riesgo de complicaciones materno-fetales asociadas a la hiperglucemia, como malformaciones congénitas, macrosomía, preeclampsia y parto prematuro (188). El manejo glucémico estricto es fundamental para mitigar estos riesgos, y la elecci... | train | null |
sns1064_00592 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | Posiblemente hay incertidumbre o variabilidad importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
La impresión clínica del GAG es que hay subgrupos de personas con DM1, por ejemplo, algunas con obesidad, que podrían priorizar la bajada de peso sobre los efectos adversos de los análogos del GLP... | train | null |
sns1064_00594 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable añadir un análogo del GLP-1 a la insulina? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente no. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
Según el GAG, la viabilidad en el Sistema Nacional de Salud no es sencilla por el alto coste de dichos fármacos. Estos tratamientos requieren visados y sólo están autorizados en DM2. Además, actualmente, la disponibilidad del fármaco inyectable en España, que cuen... | train | null |
sns1064_00596 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | l) ¿Es factible la implementación de la opción? | Probablemente sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG no identificó ningún factor relevante relacionado con la viabilidad de las recomendaciones formuladas. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 204 8. Manejo de la DM1 en situaciones especiales 8.1. Paciente hospitalizado Las personas con DM1 pueden ser hospital... | train | null |
sns1064_00597 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 245 | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no son importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las mujeres con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00599 | SNS1064 | diabetes.txt | ¿Cuándo es recomendable hacer un estudio genético para descartar diabetes monogénica? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 51 | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | No aplica. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con sospecha de diabetes monogénica otorgan a los diferentes desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00600 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿cuáles son las cifras objetivo de la hemoglobina glicada (HbA1c)? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que existen resistencias por parte de las personas con diabetes a la hora de realizar mayores esfuerzos en el manejo de la HbA1c debido al riesgo de hipoglucemias también a la carga de autocuidado, la incorporación de tecnología, etc. Esto se ve a... | train | null |
sns1064_00601 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | a) ¿Es prioritario el problema? | Sí | Para reducir el riesgo de aparición de complicaciones agudas y crónicas se requiere la determinación frecuente de los niveles de glucosa en sangre (160). Los sistemas de monitorización continua de glucosa están considerados como tecnologías mínimamente invasivas que proporcionan información periódica sobre los niveles ... | train | null |
sns1064_00603 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres con DM1, ¿existen intervenciones previas a la gestación que se puedan recomendar para mejorar sus resultados? GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 1 245 | i) El coste-efectividad de la intervención, ¿favorece a la | Probablemente favorece la intervención. | No se identificaron evaluaciones económicas en las que se evaluaran las intervenciones previas a la gestación en personas con DM1.
El GAG considera que es fundamental evaluar el equilibrio entre los costes y los beneficios en la prevención de complicaciones materno-fetales graves. Estas complicaciones, que podrían ser... | train | null |
sns1064_00604 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cómo se debe realizar el recuento de hidratos de carbono? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia sobre los efectos como baja. La valoración por desenlace se resume a continuación: Estado metabólico (HbA1c, %): Calidad de evidencia baja. Se observaron limitaciones debido a riesgo de sesgos y al IC95%, que cruza el umbral de relevancia clínica establecido (5 mmol/mo... | train | d.2. Recuento de hidratos de carbono frente a la terapia estándar en niños |
sns1064_00605 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización Flash (intermitente) frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Insignificante. | Se consideró un ECA que incluyó personas adultas con valores de HbA1c dentro del rango recomendado (n=241) y en el que se comparó la efectividad del sistema de monitorización FSL frente a la automonitorización de glucosa con sangre capilar (179). No se proporciona información sobre la versión del sistema FSL evaluado. ... | train | b.3. Adultos con manejo glucémico dentro de objetivos |
sns1064_00606 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿Cuáles deben ser los patrones dietéticos? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que, gracias a la naturaleza amplia y general de las recomendaciones dietéticas, la equidad no se vería afectada. | train | null |
sns1064_00607 | SNS1064 | diabetes.txt | En mujeres embarazadas con DM1, ¿es recomendable el uso de ISCI frente al uso de MDI? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el GAG, durante el embarazo, hay una buena adherencia a las recomendaciones médicas. | train | null |
sns1064_00608 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que existen diferencias en el acceso a los test de 3-hidroxibutirato en función del territorio. | train | null |
sns1064_00609 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse acceso telefónico directo para prevenir descompensaciones durante la enfermedad aguda intercurrente? | k) ¿Es aceptable la opción para los agentes implicados? | Sí. | No se realizó una revisión de la evidencia disponible.
El GAG considera que la aceptabilidad por parte de las personas con DM1 será buena y que la aceptabilidad por parte de los profesionales clínicos también lo será, siempre que no implique una mayor carga en su jornada y que se dediquen recursos específicos para des... | train | null |
sns1064_00610 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 en transición del cuidado pediátrico al cuidado adulto, ¿debería usarse un programa estructurado de educación terapéutica en la transición? | e) ¿Existe incertidumbre o variabilidad importante sobre cómo | La incertidumbre o la variabilidad probablemente no sean importantes. | No se han podido identificar estudios que informen del valor que las personas con DM1 otorgan a los diferentes desenlaces.
El GAG considera poco probable que exista variabilidad en cuanto a cómo las personas con DM1 valoran los desenlaces principales. | train | null |
sns1064_00612 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1 que cursan una enfermedad intercurrente aguda ambulatoria, ¿debería usarse el test sanguíneo de detección de 3-hidroxibutirato frente al test de detección de cuerpos cetónicos en orina para la monitorización de los niveles de cetonemia para prevenir cetoacidosis diabética? | c) ¿Cuál es la magnitud de los efectos indeseables esperados? | Insignificante. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 224 | No se encontró evidencia disponible | train | null |
sns1064_00614 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable el uso de MDI + AMGS + calculadora de bolo frente al uso de MDI + AMGS? GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 120 | b) ¿Cuál es la magnitud de los efectos deseables esperados? | Moderada. | Se consideraron un total de ocho ECA (n=542) (196–203) que evalúan el uso de MDI+AMGS+Calc frente a MDI+AMGS. A continuación, se resumen los resultados por desenlace de interés: Estado metabólico (HbA1c, %) En relación con el estado metabólico, medido a través de la HbA1c, el tratamiento con MDI+AMGS+Calc frente a MDI+... | train | null |
sns1064_00615 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿es recomendable el uso de MDI + AMGS + calculadora de bolo frente al uso de MDI + AMGS? GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS 120 | j) ¿Cuál sería el impacto en la equidad en salud? | Varía. | No se identificaron estudios que respondieran a la pregunta.
Según el GAG, la brecha digital podría impactar en la implementación de la tecnología. En determinados contextos puede haber un acceso restringido a la tecnología requerida para realizar el cálculo. Por ejemplo, niños y adolescentes a los que no se les permi... | train | null |
sns1064_00617 | SNS1064 | diabetes.txt | En personas con DM1, ¿debería usarse un sistema de monitorización continua de glucosa intersticial en tiempo real frente a la automonitorización de la glucosa en sangre capilar? | d) ¿Cuál es la certeza global en la evidencia sobre los efectos? | Baja. | El GAG considera la certeza global en la evidencia baja (ver valoración perfil GRADE). La valoración por desenlace se resume a continuación: Hipoglucemia grave: Calidad de la evidencia baja. Limitaciones por riesgo de sesgo y tamaños muestrales pequeños (<400). Cetoacidosis: Cetoacidosis diabética. Calidad de la eviden... | train | d.2. Adultos con riesgo de hipoglucemia |
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